قلعة القرآن  

::. أخبار القلعة المباركة ::.

العودة   قلعة القرآن > .:: علوم الكون ( كتاب الله المنظور ) ::. > عالم الطب > معلومات طبية هامة

إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
  #41  
قديم 10-28-2011, 02:00 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]الحزاز المسطح Lichen planus




مقدمة
حسب الإحصائيات يصيب هذا المرض نسبة تتراوح من 1 إلى 2 بالمائة من سكان العالم و حوالي خمس الذين يصابون بالمرض يعود إليهم مرات أخرى. ويصيب المرض الجلد والأغشية المخاطية والأظافر.



وهذا المرض غير معدي وتكون الإصابة به عادة في صورة خفيفة وعادة ما تزول أعراضه وعلاماته خلال عام تلقائيا ودون علاج أما الحالات الشديدة فهي تستمر لفترات أطول قد تمتد من ثلاث أعوام إلى عشرين عام وعند زوالها فإنها قد تعود للظهور مرة أخرى.


وبصفة عامة فإنه عندما تشمل الإصابة الأغشية المخاطية للفم فإن الإصابة تستمر لفترات أطول وذلك على خلاف الحالات التي تصيب الجلد منفردا دون إصابة الفم. وقد تحدث الإصابة في أي عمر ولكن في العادة يصيب الحزاز المسطح البالغين مابين عمر الثلاثين إلى الستين عام وتحدث الإصابة لجميع الأجناس وتكون نسب الإصابة متساوية في الذكور كما في الإناث ولكن إصابة الفم في الإناث تكون ضعف إصابات الفم في الذكور.


ويكون الأشخاص المصابين بالحزاز في الفم أكثر قليلا من الأشخاص العاديين تعرضا للإصابة بسرطان الفم بينما في حالات إصابة الجلد تكون نسبة الإصابة بسرطان الجلد مثل الأفراد العاديين.

أعراض وعلامات الحزاز المسطح
عند إصابة الجلد يشتكي المصاب من حكة شديدة في أجزاء متفرقة من الجسم، و التي تظهر بها بقع جلديه مرتفعة ( بثور أو حطاطات) وتتميز هذه البثور أنها تكون محددة الحواف متعددة الأضلاع بنفسجية اللون ويكون سطحها لامع مسطح مغطي ببقع وبخطوط بيضاء وقشور أو حراشف وتكون هذه البثور صغيرة (قطرها من 2 مم إلى 4 مم) ومتفرقة وقد تتجمع في لوحات ويكون لهذه البثور طبيعة التهابية وتجعل لدى المريض الرغبة في الحكة في مواضع تواجدها .

ويكون انتشار هذه البثور في أجزاء متفرقة من الجسم، تتركز أكثر في الجهة الداخلية للرسغ والذراع والكاحل كما تظهر الإصابة على الجذع والأعضاء التناسلية الخارجية ويكون توزيعها متماثلا على جانبي الجسم وفى العادة يكون أول ظهور للإصابة على الأطراف وتكون إصابة الوجه نادرة ويخضع المرض للظاهرة التي تسمى ظاهرة كوبنر حيث تظهر بثور جديدة في أماكن الجروح أو الحك للجلد وعند اختفاء البثور فإنها تترك أثرا داكنا على الجلد يزول مع الوقت ويظهر هذا الأثر في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة (الصور التالية تبين صور الإصابة بالجلد)







أما الإصابة التي قد تحدث بالفم فقد تسبب شعور بجفاف الفم أو مذاق معدني وتكون على شكل بثور تحديد حوافها ضعيف رمادية اللون مائلة للبياض أو زرقاء مائلة للبياض وقد لا يشعر المريض بوجودها ولكن يتم اكتشافها عن طريق طبيب الأسنان وأثناء الفحص الدوري وتكون على الغشاء المخاطي المبطن للخدين أو على جانبي اللسان ونادرا ما تكون الإصابة على اللثة وفى الحالات الشديدة فإن المريض يشعر بألم قد يمنعه من تناول الطعام (الصور التالية تبين إصابات الفم وجانب اللسان)















على جانب اللسان


أما في حالة إصابة الأظافر باليدين والقدمين فيطهر بالأظافر خطوط طولية أو شقوق أو يقل سمك الأظافر كما قد يحدث سقوط الأظافر ويكون سقوط الأظافر مؤقت أو دائم.








وفى حالة إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية فتكون الشكوى من حكة واحمرار و حرقان وألم أثناء الجماع
وفى السيدات تكون إصابة الأعضاء التناسلية في حوالي 20 بالمائة من الحالات بينما تكون إصابة الأعضاء التناسلية أقل في الذكور
سبب الحزاز المسطح
سبب الحزاز المسطح غير معروف ولكن يعتقد أنه بسبب خلل بالجهاز المناعي و التي يهاجم فيها الجسم أنسجته بواسطة الأجسام المضادة بطريق الخطأ وقد تنشأ بعض الحالات نتيجة استخدام بعض الكيماويات مثل مركبات الذهب و التي تستخدم في علاج الروماتويد والبزموت والزرنيخ واليود ومضادات الملاريا مثل الكلوروكين والكينين والأنتيمون و الفينوثيازين المستخدم في علاج الذهان النفسي وبعض المضادات الحيوية مثل الاستربتوميسين والأيزونيازيد ومدرات البول.


وبالرغم من أن بعض المرضى يكون المرض متواجد في أفراد آخرين في نفس عائلتهم إلا أنه لا توجد دلائل تشير إلى أن المرض قد يكون وراثيا. كما أن العوامل النفسية مثل الإرهاق أو الضغوط لا تسبب المرض لكنها تزيد الحالات المصابة سوءا. وقد يصاحب الإصابة بالحزاز المسطح بعض الأمراض مثل الالتهاب الكبدي الفيروسي النوع سى ومع ذلك فإن السبب في الارتباط بين المرضين غير واضح وتوجد علاقة بين المرض والتعرض لأشعة وحرارة الشمس حيث تظهر معظم الإصابات بالصيف.

أنواع الحزاز المسطح

يختلف نوع الحزاز المسطح حسب شكل وموضع الإصابة فهناك النوع التآكلي الذي قد يصيب الأغشية المخاطية ويكون مؤلما والنوع الذي يكون على شكل قطرات أو نقط صغيرة والذي يتلاشى ولا يكون مزمنا والنوع الذي يكون على شكل حلقة تشبه الخاتم والذي لا يحدث بمفره ولكن مع الأشكال الأخرى والنوع المتضخم والذي يكون على شكل رقع والذي يوجد غالبا في الجزء الأمامي للساق ويكون مزمنا ويترك أثر و النوع الضموري وهو عادة ما يعقب التئام النوع الحلقي والمتضخم والنوع الذي يظهر على شكل بثور مائية وهى نتيجة تغير بالبثور الموجودة مسبقا والنوع الخطى وهو الذي تكون فيه البثور على شكل خط والنوع الذي يصيب فروة الرأس والذي يسبب احمرار - , وتهيج وتساقط للشعر كأعراض مبدئية يعقبها ظهور بقع سميكة لها قشور بفرية الرأس و التي لو تركت دون علاج قد تسبب فقدان دائم للشعر .
النوع التضخمي من الحزاز المسطح



النوع الضموري من الحزاز المسطح






النوع الخطى من الحزاز المسطح



النوع الحلقي من الحزاز المسطح



إصابة بفروة الرأس



تشخيص الحزاز المسطح
ويتم تشخيص الحزاز المسطح من خلال الأعراض و الشكل الظاهري وقد يتم أخذ عينه من موضع الإصابة لفحصها مجهريا لتأكيد التشخيص (مرفق صورة لمقطع مجهري)


علاج الحزاز المسطح
قد لا نحتاج لإٌعطاء علاج في الحالات الخفيفة و التي تشفى من تلقاء ذاتها وقد يبدأ العلاج بإعطاء مرطبات للجلد واستعمال منظفات للجلد بديلة للصابون وخالية منه وعندما تعطى علاجات فإنها تهدف إلى التقليل من الحكة وأعراض الالتهاب وذلك لتخفيف شكوى المريض وأيضا التقليل من فترة الإصابة وتعجيل التئام المرض ومعظم العلاجات المستعملة هي مستحضرات الكورتيزون الموضعية على شكل دهانات كما قد تستخدم ضمادات توضع فوق الدهانات بغرض زيادة امتصاصها وقد يتم الحقن موضعيا لمركبات الكورتيزون وقد تحتاج الحالات الشديدة لإعطاء مركبات الكورتيزون بالجسم كله عن طريق الفم أو بالحقن وقد تستخدم مضادات الهستامين للتقليل من حك الجلد.

ويشمل العلاج أيضا إعطاء مثبطات المناعة الموضعية وذلك في الحالات الشديدة والمقاومة للعلاج. وقد تستخدم أدوية الرتينويد في علاج بعض الحالات كما تستخدم أيضا الأدوية المضادة للملاريا والأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين .
وفى بعض الحالات يفيد العلاج الضوئي حيث يتحسن الجلد عند استخدام الأشعة فوق البنفسجية . يفيد استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون co2 laser في إزالة الحزاز المتضخم وفى إصابات الفم قد يستخدم مضمضة للفم تحتوى على مخدر وذلك عندما يكون الألم مانعا من تناول الطعام.
كما ينصح بتقليل التعرض للشمس بالنسبة للمصابين وتجنب الإرهاق والضغوط النفسية قدر الإمكان وفى الحالات التي تسببها الكيماويات فإن منع تعاطى هذه الكيماويات يتسبب في تحسن الحالة وزوال الأعراض والعلامات وحيث أن سبب المرض غير معروف فإنه من الصعب تجنبه أو الوقاية منه.
[/frame]
__________________




التعديل الأخير تم بواسطة د.عبدالفتاح علام ; 10-28-2011 الساعة 02:16 PM
رد مع اقتباس
  #42  
قديم 10-30-2011, 04:45 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
فرط التعرق Hyperhidrosis



ما هو فرط التعرق؟ What is hyperhidrosis







فرط التعرق حالة شائعة يعاني منها الكثير من الناس. و تتمثل في زيادة التعرق بشكل غير طبيعي و غير متوقع و دون وجود سبب يؤدي إلى ذلك العرق الزائد. فقد يصاب الشخص بفرط التعرق عندما يكون الجو بارد أو عندما أثناء الراحة ، أي لا يقوم ببذل أي مجهود. و يسبب ذلك الكثير من الإحراج للشخص. و عادة يظهر فرط لتعرق في فترة الطفولة أو المراهقة.

و قد يصيب فرط التعرق الجسم بأكمله. لكن في أغلب الأحيان يكون في جزء معين من الجسم مثل الإبط، راحة اليد، الوجه، باطن القدم. و يعتبر فرط تعرق راحة اليد أكثر الأنواع انتشارا. و عادة يكون متماثل أي يصيب الجزء الأيمن و الأيسر معا. فإذا كان فرط التعرق في راحة اليد فيكون في راحة اليد اليمنى و اليسرى معا، و ليست إحداهما فقط.



و التعرق الطبيعي عملية فسيولوجية تحدث عند ارتفاع درجة حرارة الجسم عن المعدل الطبيعي. فتبدأ الغدد العرقية في إفراز العرق للتخلص من تلك الحرارة الزائدة فتجعل الجسم باردا و بالتالي يعود الجسم إلى درجة حرارته الطبيعية. و بذلك يعمل العرق على تنظيم درجة حرارة الجسم



أما في حالات فرط التعرق فإن التعرق الزائد يتجاوز احتياج الجسم في تنظيم حرارته. و يحدث دون أي ارتفاع في حرارة الجسم و دون وجود سبب يستدعي التعرق الزائد.
و عادة يكون فرط التعرق مشكلة موروثة. و لا يحاول الشخص المصاب أن يؤقلم حياته للتعايش مع تلك المشكلة، بل يستمر في المعاناة منها طوال حياته. و حديثا مع التقدم الطبي يوجد طرق عديدة لعلاج فرط التعرق.
ما تأثير فرط التعرق؟
فرط التعرق له تأثيرات سيئة على الشخص المصاب به سواء طبية أو نفسية. و تتمثل في الآتي:
تكون اليد باردة و لزجة باستمرار من العرق.
  • جفاف الجلد.
  • التهابات الجلد بسبب التقشف.
  • يتجنب الشخص المصافحة بالأيدي منعا للإحراج

يحتاج أن يقوم بتغيير ملابسه باستمرار بسبب رائحة العرق.

يسبب تعرق القدم رائحة كريهة للقدم، و يعاني من التهابات سواء بكتيرية، أو فطرية
.
أسباب فرط التعرق Causes of hyperhidrosis
يتم إنتاج العرق من الغدد العرقية الموجودة بالجلد في الأجزاء المختلفة من الجسم. و تلك الغدد العرقية موجودة بأكبر تركيز في راحة اليد ( تقريبا 700 غدة عرقية / سم2 ).


و يكون نشاط تلك الغدد العرقية تحت سيطرة مركز حرارة الجسم بالمخ Hypothalamus من خلال الجهاز العصبي السمبثاوي Sympathetic Nervous System. و بذلك يتم التحكم في كمية العرق التي يتم إنتاجها بطريقة لا إرادية. و النشاط الزائد لذلك المركز بالمخ و للجهاز العصبي السمبثاوي يؤدي إلى زيادة و فرط في التعرق. و هناك بعض العوامل يمكن أن تؤدي إلى بدء نوبة فرط التعرق مثل ارتفاع حرارة الجو، التمارين الرياضية، ارتفاع درجة حرارة الجسم، التوتر، الوجبات الحريفة. و عادة يقل التعرق أثناء بالليل و يختفي أثناء النوم.
ينقسم فرط التعرق إلى قسمان رئيسيان تبعا للسبب:
  1. فرط التعرق الأولي Primary Hyperhidrosis:
    يكون فرط التعرق دون وجود سبب واضح. و غالبا يكون في جزء من الجسم و ليس الجسم بأكمله. فيكون في راحة اليد، الوجه، الإبط، باطن القدم. و هناك طرق مختلفة للعلاج.
  2. فرط التعرق الثانوي Secondary Hyperhidrosis:

    يكون فرط التعرق بسبب معروف, و غالبا يصيب الجسم بأكمله. و الأسباب التي تؤدي إلى فرط التعرق الثانوي هي:
    و يكون العلاج في ذلك النوع من فرط التعرق عن طريق علاج المرض المؤدي إلى ذلك.
أعراض فرط التعرق Symptoms of Hyperhidrosis

قد يصيب فرط التعرق الجسم بأكمله. لكن في أغلب الأحيان يكون في جزء معين من الجسم مثل الإبط، راحة اليد، الوجه، باطن القدم. و يعتبر فرط تعرق راحة اليد أكثر الأنواع انتشارا. و عادة يكون متماثل أي يصيب الجزء الأيمن و الأيسر معا. فإذا كان فرط التعرق في راحة اليد فيكون في راحة اليد اليمنى و اليسرى معا، و ليست إحداهما فقط.

كيف تبدو اليد أثناء نوبة فرط التعرق

زيادة عدد الخلايا المنتجة للعرق
كما يشاهد تحت المجهر

بودرة خاصة تبين منطقة فرط التعرق

البودرة توضح فعالية العلاج
فرط تعرق راحة اليد Palmer Hyperhidrosis:




  1. يشكو الشخص من تعرق اليد بشكل مفرط. و تكون اليد باستمرار باردة و لزجة من كثرة العرق. و قد يحدث تعرق اليد نتيجة التوتر و القلق، و قد يظهر دون أي سبب. و قد يكون مصاحبا له تعرق في أجزاء أخرى من الجسم مثل الإبط، الوجه، باطن القدم. و الأكثر شيوعا هو تعرق راحة اليد و تعرق باطن القدم معا. و تظهر الأعراض عادة في سن المراهقة و تستمر طوال الحياة.
  1. و يؤثر ذلك على مختلف مجالات الحياة للشخص. فلا يستطيع التحكم في ذلك مما يسبب له العديد من المواقف المحرجة و المشاكل النفسية. و يعاني ذلك الشخص من الآتي:
  1. يحتاج أن يقوم بتنشيف يده باستمرار.
  • يتجنب المصافحة باليد لما تسببه له من إحراج.
  • يجد صعوبة في الكتابة، استعمال الكمبيوتر، الإمساك بأي أوراق أو صحف أو كتب.
  • صعوبة في ارتداء الملابس، و وضع المكياج بالنسبة للسيدات.
  • صعوبة استخدام آلات موسيقية.
  • صعوبة في التعامل مع الأوراق النقدية.

    فرط تعرق باطن القدم Pedal Hyperhidrosis:


غالبا يكون مصاحبا له تعرق راحة اليد. و قد يكون مصاحبا له تعرق أجزاء أخرى من الجسم مثل الوجه و الإبط. و تعتبر تلك المشكلة أقل إزعاجا من تعرق راحة اليد. و يعاني ذلك الشخص من الآتي:
  • رائحة كريهة للقدم باستمرار.
  • انزلاق الأحذية من قدمه.
  • كثرة العدوى البكتيرية و الفطرية بالقدم

فرط تعرق الإبط Axillary Hyperhidrosis:

تكون مصاحبة لتعرق راحة اليد في كثير من الحالات. و تتمثل المشكلة في تلك الحالات في الإحراج و رائحة العرق

تعرق الوجه Facial Sweating:
قد يحث تعرق الوجه، الرأس، أو العنق. و قد يظهر شعر الرأس بمظهر زيتي مما يجعل شكله سيئا. و تعاني السيدات من عدم قدرتها على استخدام المكياج. و قد يحدث تعرق الوجه تلقائيا أثناء الأكل، التكلم مع الناس، أو مجرد التواجد في ازدحام. و أحيانا يكون تعرق الوجه وحده أو يكون مصاحبا له احمرار الوجه ( الخجل الوجهي ).
.

احمرار الوجه ( الخجل الوجهي ) Facial Blushing:






عبارة عن احمرار مفاجئ للوجه يحدث تلقائيا أو نتيجة أي توتر و انفعال عصبي. و قد يمتد إلى الرقبة، الجبهة، الأذن، و الجزء العلوي من الصدر. و يظهر كأن الوجه توهج باحمرار بسرعة، ثم يختفي الاحمرار ببطء. و قد يشعر الشخص بسخونة في الوجه قبل بدء الاحمرار. و بذلك يكون الشخص ملفت للانتباه ممن حوله.

و الخجل الوجهي حالة وراثية تظهر لدى العديد من الناس. و قد يحدث منفردا أو يكون جزء من فرط التعرق. و أكثر الحالات انتشارا هي مصاحبة الخجل الوجهي و تعرق الوجه أو تعرق راحة اليد معا.
و يحدث نتيجة نشاط زائد في الجهاز العصبي السمبثاوي، فلا يستطيع الشخص التحكم في إيقاف ذلك. و يكون غير متوقع حدوثه فقد يحدث و الشخص وحده يشاهد التلفاز أو يتكلم في الهاتف. لكن في الغالب يحدث أثناء التعامل مع الناس خاصة عند إلقاء خطبة في وجود الكثير من الناس.

و الكثير يفسر احمرار الوجه أنه علامة الخجل أو المرض. و هذا يجعل الشخص يتجنب أي اختلاط جماعي. و في الحالات الشديدة قد يؤدي الاحمرار الوجهي إلى أمراض نفسية مثل متلازمة القلق الاجتماعي Social Anxiety Syndrome، الخوف المرضي الاجتماعي Social Phobias، الاكتئاب Depression. و يؤثر أيضا على التعامل مع ضغوط الحياة اليومية للشخص.
العلاج الجراحي لفرط التعرق Surgical Treatment
يحتوي جسم الإنسان على 2 – 4 مليون غدة عرقية و التي تعمل على تبريد الجسم من خلال العرق. و يتم تغذية تلك الغد العرقية للتحكم في إخراج العرق عن طريق مركز بالمخ. و ذلك عن طريق أعصاب تدخل في الحبل الشوكي و تكون وصلات عصبية على جانبي العمود الفقري. و تغادر هذه الخلايا العصبية الحبل الشوكي و تدخل العقد السمبثاوية Sympathetic Ganglia في الصدر، و في النهاية تغذي الأطراف العليا. و التنشيط الزائد للغدد العرقية متعلق بتنشيط زائد للجهاز العصبي السمبثاوي.


و يتمثل العلاج الجراحي لفرط التعرق في: قطع الأعصاب السمبثاوية بالمنظار Endoscopic Thoracic Sympathectomy ( ETS ).


كما سبق أن ذكرنا أن فرط التعرق يكون نتيجة النشاط الزائد للأعصاب السمبثاوية Sympathetic Nerves الموجودة في التجويف الصدري بجانب العمود الفقري. و تلك الأعصاب لها 12 عقدة في التجويف الصدري. و تتضمن العملية الجراحية قطع تلك الأعصاب. و يختلف عدد الأعصاب التي يتم قطعها ( المستوى الذي يتم قطع الأعصاب عنده ) تبعا لنوع فرط التعرق. و يجب أن تقام العملية الجراحية بدقة شديدة لتفادي أي مضاعفات.
و تتلخص خطوات العملية الجراحية في الآتي:
  • تتم تحت التخدير العام.
  • يقوم الجراح بعمل فتح (شق ) جراحي صغير ( ربع بوصة ) في منطقة الإبط.

  • يتم إدخال منظار صغير جدا خلال ذلك الفتح ليصل إلى التجويف الصدري.
  • بعد ذلك يتم إما قطع الأعصاب أو استخدام مشبك صغير لغلقها أو إزالة جزء صغير من العصب.
    • عند استخدام مشبك صغير للضغط على العصب Clamping: يستخدم مشبك صغير من مادة التيتانيوم للضغط على العصب. و بذلك يقاطع إشارات العصب خلال الأعصاب السمبثاوية. و لا يتم المساس بالعقد العصبية السمبثاوية Sympathetic Ganglia. و ميزة تلك الطريقة أنه يمكن إزالة المشبك بعد ذلك إذا احتاج المريض لذلك ( في حالات التعرق التعويضي الشديد ).
    • عند قطع العصب Cutting: يتم قطع العصب من خلال مقص طبي أو الكي الكهربي Electrocautery. و يعتبر العيب في تلك الطريقة أن قطع الأعصاب يكون نهائيا أي لا يمكن إعادته مرة أخرى إذا احتاج المريض لذلك.
    • عند استئصال الأعصاب السمبثاوية Resection: يتم إزالة جزء من الأعصاب. و يفضل بعض الجراحين تلك الطريقة.


  • يتم بعد ذلك إخراج المنظار و غلق مكان الفتح الجراحي. و يكون أثر الجرح ( الندب ) بعد ذلك بسيط و غير ظاهر.
  • يتم الرجوع للعمل خلال أسبوع أو أقل من إجراء العملية.
نتائج العملية الجراحية
العملية فعالة جدا في معالجة فرط تعرق الأيدي. و أغلب المرضى بعد أن يستيقظ من التخدير يُلاحظ أن يداه جافة و دافئة. و العديد من المرضى الذين يعانوا من فرط تعرق القدم يلاحظون بعض التحسن في تعرق أقدامهم بعد العملية. أيضا بالنسبة لحالات فرط تعرق الإبط فإن نتيجة العملية تكون جيدة جدا. كذلك تعرق الوجه يستجيب بصورة جيدة جدا للعملية. أيضا حالات احمرار الوجه ( facial blushing ) تتحسن بصورة ملحوظة. و بالتالي تتحسن حالة المريض النفسية.


الأعراض الجانبية للعملية الجراحية
أكثر الأعراض الجانبية انتشارا هي التعرق التعويضي compensatory sweating. و هو عبارة عن زيادة في التعرق تحدث بعد إجراء العملية. و يكون التعرق في الجزء السفلي من الصدر، الظهر، البطن، الفخذ، و الساق. و قد تكون مصحوبة بحساسية زائدة للحرارة أو البرودة.


و أغلب المرضى يواجهون درجات مختلفة من ذلك التعرق التعويضي بعد إجراء العملية الجراحية. فدرجة التعرق التعويضي تكون متفاوتة من شخص إلى آخر. قد يظهر كرطوبة بسيطة أو يكون زيادة تعرق واضحة. و عادة يحدث في الجو الحار. و لا يمكن توقع درجة حدوثه قبل إجراء العملية.

و أغلب المرضي لا يمثل لهم التعرق التعويضي مشكلة ذات أهمية في سبيل التخلص من المعاناة التي يواجهونها بسبب فرط التعرق. لكن هناك عدد قليل من المرضى يعاني من درجة شديدة من التعرق التعويضي. و في تلك الحالات يتم إزالة المشبك الذي استعمل للضغط على العصب و قطع الإشارات العصبية. و بذلك يعطي استخدام المشبك فرصة للتراجع عن العملية و التخلص من التعرق التعويضي الشديد في حالة حدوثه. و يجب إجراء ذلك بعد فترة قليلة جدا من الجراحة حيث أنه بعد شهور قليلة تقل فرصة إرجاع العصب إلي ما كان قبل إجراء العملية.

و يعتقد أن درجة التعرق التعويضي تتعلق بمدى قطع الأعصاب السمبثاوية، أي المستوى الذي يتم قطع الأعصاب عنده. فكلما كان القطع في عدد كبير من الأعصاب كلما زادت درجة التعرق التعويضي.

في الطرق القديمة للعملية كان يتم قطع مجموعة كبيرة من الأعصاب و بالتالي كان الشخص يعاني بعد ذلك من درجة عالية من التعرق التعويضي. لكن حديثا مع الطرق المتقدمة في العملية يتم قطع أعصاب محددة تختلف تبعا لنوع التعرق و بالتالي تقل حدة التعرق التعويضي.

هناك بعض الأدوية تستعمل بنجاح في علاج التعرق التعويضي مثل الروبينول Robinul، و الديتروبان Ditropan.

تتضمن أيضا الأعراض الجانبية و المضاعفات للعلاج الجراحي الآتي
  • نزيف.
  • عدوى.
  • تدمير العصب.
  • ألم بالضلع بعد العملية.
  • جفاف اليد، الوجه، و الرقبة.
  • بعض المرضى يحدث لهم نقص في ضربات القلب.
  • في حالات نادرة قد يحث ضرر بالرئة و الإصابة بمتلازمة هورنير Horner's Syndrome.
و عامة حديثا و مع استخدام التقنيات الجديدة في العملية الجراحية فنادرا جدا ما تحدث تلك المضاعفات.
مضادات التعرق Antiperspirants



تعمل مضادات التعرق على نقص إنتاج العرق من الغدد العرقية.
  • دريسول Drysol : و هو عبارة عن محلول 20% كلوريد ألمنيوم. و هو فعال في علاج فرط تعرق الأيدي و الإبط. لكنه قد يؤدي إلى حكة جلدية شديدة. و يتم وضعه على منطقة الجلد المصاب بفرط التعرق ثم يترك لمدة 6 ساعات. و الأفضل استعماله بالليل قبل النوم. ثم يتم غسله كليا في صباح اليوم التالي.

  • كسيرتاك Xertac: يستخدم أيضا لعلاج فرط التعرق. لكنه ليس بنفس فاعلية الدريسول. و قد يسبب حساسية للجلد.
عامة جميع مضادات التعرق يتم استخدامها بالليل. و للحصول على أفضل تأثير لها يتم لبس قفازات بلاستيكية بعد دهانها على الجلد.
الشحنات الكهربائية لعلاج لفرط التعرق Iontophoresis










يتم إعطاء المريض شحنات كهربائية خفيفة من خلال الجلد, و يؤدي إلى تغيرات كهربائية في الغدد العرقية مما يعمل على عرقلة إنتاج العرق. و يعطي نتائج جيدة في الحالات البسيطة و المتوسطة من فرط التعرق. و تتم في صورة جلسات. في البداية تكون جلسات يومية لمدة 20 دقيقة، ثم تتناقص تدريجيا تبعا لحالة كل شخص




الأعراض الجانبية
  • قد يصبح الجلد المصاب جاف جدا و قد يتشقق. و عندئذ يجب إنقاص عدد الجلسات.

الأدوية لعلاج لفرط التعرق Medications
  • جليكوبترولات ( روبينول ) Glycoptrolate - Robinul : يبدأ 1 - 2 مجم مرة أو ثلاث مرات يوميا. لكن غالبا يحتاج المريض إلى جرعات أعلى للحصول على النتيجة المطلوبة. و لسوء الحظ فإن الجرعات العالية من تلك الأدوية تؤدي إلى آثار جانبية حادة مثل:
    • جفاف شديد للفم.
    • احتباس البول.
    • تغيم الرؤية.
    • ضعف الذاكرة.
  • بروبرانولول Propranolol: يستخدم لعلاج الضغط العصبي الذي يؤدي إلى فرط التعرق. و له بعض الأعراض الجانبية مثل:
    • الشعور العام بالتعب.
    • بطء معدل ضربات القلب.
    • انخفاض ضغط الدم.


حقن البوتكس لعلاج لفرط التعرق Botox injections




يتم حقن البوتكس بالجلد لعلاج فرط التعرق. و يعمل البوتكس عن طريق منع ( غلق ) الإشارات العصبية التي تحفز إنتاج العرق. و يعطي نتيجة فعالة في علاج فرط التعرق في الإبط. يتم حقنه في 15 - 20 مكان في الإبط. و يلاحظ النقص في التعرق بعد الحقن. و يحتاج أن يتم تكرار الحقن كل 4 - 6 شهور.

و قد حقق بعض النجاح في حالات فرط التعرق في الأيدي و الوجه. لكن أغلب المرضى يرفضون الحقن المتعدد في أيديهم و وجوههم











و قد يصاحب حقن البوتكس في الأيدي شلل مؤقت في عضلات اليد. و حقن البوتكس يكون مؤلم، لكنه ألم محتمل. و تكمن مشكلة حقن البوتكس في أنه مكلف ماديا، و يحتاج أن يكرر كل فترة و بالتالي لا يستطيع البعض تحمل تلك النفقات




[/frame]
__________________




التعديل الأخير تم بواسطة د.عبدالفتاح علام ; 10-31-2011 الساعة 10:57 PM
رد مع اقتباس
  #43  
قديم 10-31-2011, 11:05 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
الجرب Scabies



هو مرض جلدي معدي يظهر على هيئة طفح جلدي يتميز بوجود حكة جلدية شديدة في جميع أجزاء الجسم خاصة في الليل أثناء النوم . و تحدث الإصابة بالمرض نتيجة العدوى بنوع من الطفيليات صغير جدا في الحجم ( سوسة، عثة) تسمى القارمة الجربية Sarcoptes Scabiei. و تحدث أكثر من 300 مليون حالة إصابة بالجرب سنويا في العالم.









الأسباب
الطفيل المسبب للجرب صغير جدا في الحجم ( حوالي 0.4 مم ) بحيث يمكن رؤيته بصعوبة بالغة بالعين المجردة. تحدث الإصابة بحوالي 10-12 طفيل بالغ.



و بعد أن يتم التزاوج بين الذكر و الأنثى يموت الذكر و تستكمل الأنثى المسيرة حيث تقوم بحفر جحر صغير( نفق ) في الطبقة السطحية للجلد لتضع البيض به. و تضع حتى 3 بيضات يوميا طوال فترة حياتها التي تصل إلى 1-2 شهر. ثم يفقس البيض لينتج يرقات تتحول إلى طفيل بالغ خلال 10-14 يوم. و تبدأ الطفيليات البالغة الجديدة في التزاوج و إنتاج المزيد من البيض و تعاد دورة الحياة. و تقوم الطفيليات الموجودة بالجلد بإفراز مواد سامة تؤدى لحدوث حساسية شديدة بالجلد و التي تؤدى لحدوث حكة جلدية شديدة تظهر خلال عدة أسابيع ( شهر تقريبا ) من الإصابة بالطفيل.

طريقة العدوى
  • الملامسة المباشرة للجلد المصاب ، لذلك ينتشر في الأماكن المزدحمة.
  • استعمال المناشف ، الأدوات الشخصية ، أغطية الفراش ، الملابس لشخص مصاب . حيث أن الطفيل المسبب للجرب يستطيع أن يعيش بعيدا عن جسم الإنسان أكثر من 48-72 ساعة. و هذا يفسر إصابة جميع أفراد الأسرة بسهولة.
  • الملامسة المباشرة للحيوانات المصابة مثل القطط ، الكلاب ، الأغنام ...
  • الاتصال الجنسي.
و يرتبط ظهور مرض الجرب بالنظافة الشخصية حيث أن أنثى الطفيل المسبب للمرض تنجذب للدفء و الرائحة.

فترة الحضانة
و هي الفترة ما بين الإصابة بالطفيل و ظهور أعراض المرض. و تتراوح بين 6 – 8 أسابيع.

الأعراض

  • حكة جلدية شديدة و مستمرة تزداد في الليل أثناء النوم حيث يصبح الجلد دافئ . كما تزداد بعد الاستحمام . و عادة تكون الحكة في جميع أجزاء الجسم خاصة الجذع و الأطراف ، و نادرا أن تكون في الوجه و فروة الرأس .

  • خطوط رفيعة جدا رمادية اللون غير منتظمة الشكل في الجلد. و تمثل الجحور الصغيرة ( الأنفاق ) التي تقوم أنثى الطفيل بحفرها لوضع البيض. و وجود هذه الخطوط الرفيعة تؤكد الإصابة بالمرض ، لكن عدم وجودها لا ينفى المرض . و بالفحص المجهري لمحتويات تلك الجحور يمكن رؤية الطفيليات البالغة و البيض.

حيث أن الطفيليات المسببة للجرب تفضل الأماكن الدافئة من الجلد ، لذلك تكون أكثر انتشارا في ثنايا الجلد ، الإبطين ، بين الأصابع ، حول السرة ، الأرداف ، المرفقين ، باطن الرسغ ، حول حلمة الثدي ، الأعضاء التناسلية خاصة القضيب و كيس الصفن.

  • طفح جلدي على هيئة نتؤات ( بثور صغيرة ) شديدة الحكة في الأطراف و الجذع . و هذا الطفح الجلدي نتيجة الحساسية الجلدية التي تسببها الطفيليات و المواد السامة التي تفرزها ، و قد تظهر بعد عدة أسابيع من العدوى بالطفيليات.


  • خدوش على الجلد نتيجة الحكة الشديدة.
  • فقاقيع على الجلد ( تقيحات ) تظهر في حالة الإهمال في العلاج و النظافة الشخصية نتيجة التهاب بكتيري للجلد المصاب.


و يتم تشخيص مرض الجرب من خلال فحص الجلد و تواجد العلامات المميزة للمرض التي تتمثل في: الحكة الجلدية أثناء الليل، التوزيع المميز للطفح الجلدي، إصابة أفراد أخرى من الأسرة، وجود الخطوط الرفيعة بالجلد ( الأنفاق ). و يمكن تأكيد التشخيص من خلال الفحص المجهري للخطوط الرمادية الموجودة على الجلد ( الأنفاق ) حيث تظهر الطفيليات و البيض.

و هناك بعض أنواع الجرب التي بها اختلافات بسيطة عن الصورة المعتادة للمرض، و هي:

  1. الجرب في الأطفال: يظهر المرض في الوجه و راحة اليد و باطن القدم ( على غير المعتاد ) بالإضافة إلى الأماكن المعتادة لظهور المرض.








  2. الجرب الحيواني: و هو الذي ينتقل إلى الإنسان من الحيوانات مثل القطط و الكلاب و الأغنام. و يتميز بوجود حكة شديدة جدا. و لا تظهر على الجلد الخطوط الرمادية الرفيعة ( الأنفاق ).

  3. الجرب القشري Norwegian Scabies - Crusted: يكون الطفح الجلدي مغطى بقشور ( لذلك يحدث أحيانا بعض الاختلاط بينه و بين مرض الصدفية ). و يمكن أن يظهر في فروة الرأس على غير المعتاد. و عادة يصيب الأشخاص ذو المناعة الضعيفة ، السن المتقدم ، و المصابين بأمراض عصبية و عقلية. و يكون شديد العدوى حيث تتواجد الآلاف و الملايين من الطفيليات البالغة في تلك القشور و بالتالي تزداد فرصة العدوى . و على عكس المعتاد تماما تكون الحكة الجلدية بسيطة جدا أو منعدمة . كما يمكن أن يظهر الطفح الجلدي في فروة الرأس.


العلاج
يهدف العلاج إلى التخلص النهائي من الطفيليات المسببة للمرض. و ذلك باستخدام المواد التي تقضى على الطفيليات و تكون في صورة دهانات موضعية و تتمثل في البدائل الآتية:
  • محلول البنزيل بنزويت Benzyl Benzoate 25% . يتم دهان جلد الجسم كله من الرقبة و حتى القدمين قبل النوم يوميا لمدة 3 أيام.
  • كريم البيريميثرين Permethrin 5%. يتم دهان الجسم كله جيدا قبل النوم من الرقبة و حتى القدمين و بين الأصابع و في ثنايا الجلد ، و يترك لمدة 8 – 14 ساعة ( حتى الصباح ) ثم يغسل الجسم جيدا. و يستعمل بهذه الطريقة لمدة أسبوع. و يفضل أن يكون الجلد جاف قبل الدهان.
  • محلول المالاثيون Malathion 0.5%.
  • أما في حالات الأطفال يفضل استخدام مستحضرات الكبريت مثل دهان كبريت 10%.
و يتم الشفاء خلال 4 أسابيع من العلاج، و يجب الانتباه أن الحكة يمكن آن تستمر بعد القضاء على الطفيليات لأسابيع. و يمكن استعمال مضادات الهيستامين و الدهانات الملطفة مثل الكالاميل لتقليل الحكة الجلدية لعدة أسابيع بعد القضاء على الطفيليات.

يجب علاج جميع أفراد الأسرة حتى و إن كان لا يوجد أي أعراض عليهم.
كذلك يجب غسيل ملابس المصاب جيدا و أغطية الفراش و الاهتمام بالنظافة الشخصية لجميع أفراد الأسرة. و يمكن أيضا تجميع الأغراض الشخصية و وضعها في كيس بلاستيك و وضعه في مكان بعيد ( مخزن ) لمدة أسبوعين للتأكد من القضاء على الطفيليات حيث أن الطفيليات تموت تماما خلال أسبوع بعيدا عن جسم الإنسان.
[/frame]
__________________



رد مع اقتباس
  #44  
قديم 10-31-2011, 11:08 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
الأرتيكاريا Urticaria



تعتبر الأرتيكاريا من أكثر أمراض حساسية الجلد انتشارا. و تحدث بسبب التعرض لإحدى مسببات الحساسية. و غالبا تصيب الأرتيكاريا الجلد فقط مسببة الطفح الجلدي المميز لها في أي جزء من الجسم مع وجود حكة شديدة التي تزيد الحالة سوءا.




الأسباب:
يوجد الكثير من مسببات الحساسية، لكن أغلب الحالات يكون السبب غير معروف. و من هذه المسببات:
  • بعض الأطعمة: مثل اللبن و منتجاته، البيض، السمك، الجمبرى، الموز، المانجو، الفراولة، الشيكولاته. و أيضا المواد الحافظة و مكسبات اللون في الأطعمة المحفوظة.
  • بعض الأدوية: مثل الأسبرين، البنسلين، السلفا، مصل التيتانوس.
  • استنشاق الهواء المتطاير به حبوب اللقاح.
  • الإصابة ببعض الطفيليات و الميكروبات.
  • لدغات الحشرات مثل النمل.
  • العطور و مستحضرات التجميل.
  • التوتر النفسي: قد يكون السبب الرئيسي لحدوث الأرتيكاريا أو يزيد سوءا الحالة الموجودة بالفعل.
و يمكن تقسيم الأرتيكاريا إلى نوعين على حسب مدة الطفح الجلدي:
  1. الأرتيكاريا الحادة: تستمر لمدة أقل من 6 أسابيع. حوالي 50% من الحالات يكون مسبب الحساسية معروف.
  2. الأرتيكاريا المزمنة: تستمر لمدة أكثر من 6 أسابيع. تحدث على الأقل في 0.1% من الناس، و تكون أكثر انتشارا في السيدات و في السن المتقدم.
الأعراض:

عند تعرض الشخص للمادة المسببة للحساسية لديه للمرة الأولى في حياته يبدأ جهاز المناعة في تكوين أجسام مضادة لهذه المادة، و لا يصاب الشخص بأي أعراض. و عند التعرض لهذه المادة مرة أخرى فأنها تتفاعل مع الأجسام المضادة التي سبق أن تكونت. و يؤدى هذا إلى إفراز مواد كيميائية أشهرها مادة الهيستامين و الاسيتيل كولين و التي تؤدى لحدوث اتساع في الشعيرات الدموية مكونة الطفح الجلدي، مع وجود بعض التورم الذي يجعل الطفح الجلدي مرتفعا قليلا عن باقي الجلد.



و بذلك تظهر الأرتيكاريا على هيئة أجزاء حمراء مرتفعة قليلا عن سطح الجلد، تصاحبها حكة شديدة. و يظهر الطفح الجلدي فجأة و يختفي دون ترك أي آثار على الجلد ليظهر في جزء آخر من الجلد
.






و في حالات قليلة جدا يحدث ما يسمى بال Angioedema التي تعتبر إحدى أنواع الأرتيكاريا الشديدة التي تحدث فجأة و يصاحبها تورم في العين و الشفتين و الأيدي و الأعضاء التناسلية. و أحيانا يصاحبها ضيق في التنفس و انخفاض ضغط الدم. و يمكن أن تؤدى إلى الوفاة إذا لم تعالج سريعا.






العلاج:

العلاج الغير دوائي:
  • تجنب مسببات الحساسية.
  • الاستحمام بالماء البارد و تجنب الماء الساخن و الحرارة الزائدة لتقليل الحكة.
العلاج الدوائي:
  • مضادات الهيستامين.
  • ملطفات موضعية للجلد في صورة لوشن أو كريم.
  • أغلب الحالات يختفي الطفح الجلدي خلال 24 ساعة من بدء العلاج. و يجب الاستمرار في العلاج لمدة يومين على الأقل بعد اختفاء الطفح الجلدي ثم يتم تقليل جرعة العلاج تدريجيا.
  • في الحالات الشديدة الغير مستجيبة للعلاج يلجأ الطبيب لإعطاء الكورتيزون.
  • في حالة ال Angioedema يجب سريعا إعطاء حقنة ادرينالين و كورتيزون.

الأرتيكاريا الحبيبية Papular Urticaria



هي نوع من الأرتيكاريا تظهر غالبا في الأطفال حتى سن 7-8 سنوات. و تكون نتيجة حساسية بعض الأطفال من لدغات بعض الحشرات مثل البراغيث و البعوض. و قد لوحظ أن هذه الحساسية تنتهي بعد عدة سنوات إذا كان التعرض لها مستمر. و هي أكثر انتشارا في فصلى الربيع و الخريف.



تظهر بعد أيام قليلة من لدغة الحشرة على هيئة جزء أحمر اللون متورم مرتفع قليلا عن باقي سطح الجلد ( مكان لدغة الحشرة ) ثم تتحول إلى حبوب صغيرة، و تكون مصاحبة بحكة شديدة خاصة أثناء الليل. و يمكن حدوث التهاب بكتيري في مكان الحبوب نتيجة الحكة الشديدة.

أكثر المناطق المعرضة لظهور هذه الأرتيكاريا بها هي الأرجل، و أيضا يمكن أن تظهر في الذراع و الوجه و الأجزاء المكشوفة من الجسم. و أحيانا تنتشر في جميع أجزاء الجسم بصورة عشوائية. تستمر لعدة أيام حتى عدة أسابيع. و في بعض الحالات تترك آثار على الجلد بعد الشفاء منها خاصة إذا كانت الحكة عميقة.

الأرتيكاريا الحبيبية المزمنة: تحدث في البالغين، و هي ليست نتيجة لدغ الحشرات و سببها غير معروف و هناك البعض يصنفها أنها نوع من أنواع الأكزيما.

العلاج:
  • <LI dir=rtl>تجنب لدغات الحشرات.

    <LI dir=rtl>
    مضاد للهيستامين لتقليل الحكة.
    <LI dir=rtl>
    ملطفات للجلد في صورة كريم أو مرهم.
    <LI dir=rtl>
    كورتيزون موضعي كدهان للجلد.
    <LI dir=rtl>
    في الحالات الشديدة يمكن إعطاء الكورتيزون عن طريق الفم لمدة بسيطة.
  • مضاد حيوي في حالة حدوث التهاب بكتيري.
[/frame]
__________________



رد مع اقتباس
  #45  
قديم 10-31-2011, 11:15 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
الثعلبة البقعية Alopecia Areata




هي فقدان مفاجئ للشعر في أي منطقة من الجلد مكونة بقعة صغيرة محددة أو أكثر يصل حجمها لبضعة سنتيمترات. و تعتبر من أمراض اضطراب المناعة الذاتية Autoimmune disease.



و تصيب الثعلبة البقعية الجنسين بنسب متساوية. و تصيب مختلف الأعمار لكنها أكثر انتشارا في الأطفال و الشباب.

الأسباب:
هناك بعض المعتقدات أن الثعلبة مرض معدي أو تسببه بعض أنواع الطعام، لكن هذه المعتقدات غير صحيحة. الكثير من النظريات تفسر حدوث الثعلبة مثل وجود عوامل وراثية ، التعرض لتوتر نفسي شديد ، التعرض لإصابة بالرأس ، وجود اضطرابات بالنظر. لكن الأبحاث قد استقرت على أن الثعلبة البقعية هي نتيجة اضطراب جهاز المناعة الذاتي للجسم، حيث يبدأ جهاز مناعة الجسم في مهاجمة أعضائه. فسبب حدوث الثعلبة حدوث اضطراب في جهاز المناعة الذاتية للجسم فيعتبر جريبات الشعر أجسام غريبة عن الجسم و يبدأ في مهاجمتها و التخلص منها و بالتالي فقدان الشعر.

الأعراض:
تظهر الثعلبة البقعية على هيئة بقعة أو عدة بقع صغيرة في الجلد خالية تماما من الشعر. و تكون البقع متفاوتة في الحجم و لا يتزايد حجمها عن بضعة سنتيمترات. و أكثر الأماكن إصابة هي فروة الرأس، لكن يمكن أيضا حدوثها في الذقن ، الشارب ، الحواجب ، أو الرموش. و يكون الجلد في البقعة المصابة طبيعي تماما فلا يوجد به أي التهاب أو قشور أو حكة. لذلك نجد أن أغلب الحالات تكتشف بالصدفة لان العرض الوحيد هو فقدان الشعر.








و تتكون الثعلبة البقعية من ثلاث مراحل:

  • المرحلة الأولى: فقدان تام مفاجئ للشعر في بقعة محددة من الجلد.
  • المرحلة الثانية: اتساع حجم تلك البقعة.
  • المرحلة الثالثة: نمو لشعر جديد في البقعة المصابة. و أحيانا يكون الشعر الجديد أبيض أو رمادي اللون في البداية ثم يصبح مثل باقي الشعر فيما بعد.
و نجد في بعض الأحيان إعادة نمو للشعر في بقعة محددة و في نفس الوقت فقدان للشعر في بقعة أخرى. و هناك احتمالات لتكرار حدوث الثعلبة البقعية أكثر من مرة. في حوالي 5% من الحالات يحدث فقدان كلى لشعر فروة الرأس و هو ما يسمى بالـ Alopecia totalis.







و في حوالي اقل من 1% من الحالات قد يحدث فقدان كلى لشعر الجسم كله و هو ما يسمى بالـ Alopecia universal.

العلاج:

غالبا يعود الشعر للنمو مرة أخرى دون استخدام أي علاج لكنه يكون بطيئا. لذلك يستخدم العلاج لإسراع إعادة نمو الشعر. و حيث أن الثعلبة مرض مناعي لذلك فان العلاج يعتمد على إضعاف جهاز المناعة. و يتمثل العلاج في:
  • الكورتيزون: في صورة كريم موضعي ، أو عن طريق الحقن في فروة الرأس ، أو أقراص بالفم.
  • مينوكسيديل 5% minoxidil: للاستخدام الموضعي مرتان يوميا.
  • انترالين Anthralin: يستخدم لمدة 20-60 دقيقة ثم يغسل الجلد.
و عادة ينمو الشعر مرة أخرى بالعلاج خلال 8-12 أسبوع.

المليساء المعدية ( السارية ) Molluscum Contagiosum



هو مرض جلدي فيروسي شديد العدوى ( لذا يسمى ﺒ المليساء المعدية ) يصيب الجلد فقط و لا يؤثر على أي أعضاء داخلية للجسم. و يظهر على هيئة حبيبات صغيرة على سطح الجلد تشبه اللؤلؤ. و لا يعتبر المرض خطير حيث يتم الشفاء منه تلقائيا خلال أشهر قليلة ما عدا في بعض الحالات التي قد يستمر لمدة تصل إلى عامان. و يصيب مختلف الأعمار لكنه أكثر انتشارا في الأطفال.










طريقة العدوى

الفيروس المسبب للمرض هو أحد فيروسات عائلة الـ Poxvirus ، و يتسلل الفيروس للجلد من خلال الثقوب الصغيرة الموجودة ببصيلات شعر الجلد. و ينتقل الفيروس من شخص مصاب إلى شخص آخر سليم بعدة طرق هي:

  • عدوى مباشرة: عن طريق الملامسة المتكررة للجلد المصاب.
  • عدوى غير مباشرة: عن طريق استخدام المناشف و الأدوات الشخصية لشخص مصاب.
  • عدوى عن طريق حمامات السباحة.
  • الاتصال الجنسي: في حالة وجود الإصابة (الحبيبات) في الأعضاء التناسلية. لذا تعتبر المليساء المعدية من الأمراض المنقولة جنسيا.
  • العدوى الذاتية: حيث تنتقل الإصابة (الحبيبات) في نفس الشخص من مكان إلى آخر نتيجة ملامسة الأيدي لجزء غير مصاب عقب ملامستها للحبيبات دون غسيل الأيدي جيدا.
فترة الحضانة
و هي الفترة ما بين الإصابة بالفيروس و ظهور أعراض المرض. و تتراوح بين 2 – 4 أسابيع و قد تصل إلى اكثر من شهر.

الأعراض

أكثر مناطق الجسم شيوعا في ظهور حبيبات المليساء المعدية هي الوجه، الرقبة، الأطراف (الذراع، الساق)، الأعضاء التناسلية. و يمكن أن تظهر الحبيبات في أي مكان بالجسم. يظهر المرض في صورة حبيبات مرتفعة عن سطح الجلد لها مميزات خاصة بها و هي:

  • صغيرة الحجم حيث يتراوح قطرها بين 2-6 ملليمتر.
  • بيضاء أو قرنفلية أو بنية اللون.
  • تشبه اللؤلؤ أو القبة.

  • بها نقرة ( فجوة صغيرة ) في المنتصف.




  • تحتوى على مادة بيضاء جبنية أو شمعية شديدة العدوى تظهر إذا تم عصر الحبيبات أو الضغط عليها.
  • غير مؤلمة.
  • غالبا تكون حبيبات متعددة، و نادرا ما تظهر حبيبة واحدة.
  • في الأطفال: الحبيبات اكثر ظهورا في الوجه، الأطراف، و الجذع.
  • في البالغين: الحبيبات اكثر ظهورا في الأعضاء التناسلية، البطن، الجزء الداخلي من الفخذ.



و تختفي الحبيبات دون ترك أي آثار على الجلد، إلا في بعض الحالات النادرة نتيجة حدوث خدوش و التهابات للحبيبات بعد حكها بشدة.



يتم تشخيص المرض عن طريق شكل الحبيبات الجلدية المميزة، حيث لا يوجد أي أعراض أخرى مصاحبة للمرض سوى الحبيبات الجلدية المميزة له. و أحيانا يحدث اختلاطا من حيث شكل الحبيبات بينها و بين الهربس البسيط. و تكون التفرقة بينهما واضحة حيث أن حبيبات المليساء المعدية تكون غير مؤلمة على عكس حبيبات الهربس البسيط التي تتميز بألم شديد. و يظهر المرض بصورة شديدة و متواصلة ( لا يتم الشفاء نهائيا ) في المصابين بأمراض نقص المناعة مثل الأيدز.

العلاج

يوجد بعض النصائح الهامة للمصاب لمنع حدوث عدوى سواء ذاتية أو للمحيطين به:

  • غسيل الأيدي جيدا بعد ملامسة الحبيبات.
  • عدم مشاركة المناشف و الأدوات الشخصية التي تلامس الحبيبات مع أشخاص آخرين.
  • تجنب كحت الحبيبات بالأيدي.
بالرغم أن جميع حبيبات المليساء المعدية يتم الشفاء منها تلقائيا دون أي علاج خلال 6 أشهر و حتى 5 سنوات كحد أقصى، لكن يفضل الكثير من الأطباء استخدام العلاج حيث أنها شديدة العدوى و تنتقل بسهولة من أي مكان بالجسم إلى مكان آخر.


و يوجد أكثر من طريقة للعلاج ترتكز جميعا على التخلص من الحبيبات حيث انه لا يوجد علاج يقتل الفيروس المسبب للمرض نفسه.

دهانات موضعية مثل طلاء الفينول للحبيبات.
استخراج محتويات الحبيبات ( المادة البيضاء الجبنية شديدة العدوى ) عن طريق عصر الحبيبات بواسطة جفت و أداة كحت ثم يتم كي بواسطة حمض الكاربوليك أو الفينول المركز. و يتم ذلك بعد استخدام مخدر موضعي.
تجميد الحبيبات بواسطة كلور الايثيل ثم كحتها. و في حالة إذا كان عدد الحبيبات كبير تقام هذه العملية على مراحل كل 3-6 أسابيع.
الكي الكهربي للحبيبات.
  • الليزر.
[/frame]
__________________



رد مع اقتباس
  #46  
قديم 10-31-2011, 11:19 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
التينيا الملونة Tinea Versicolor





من أكثر الأمراض الجلدية انتشارا ، تصيب غالبا البالغين و نادرا قد تصيب الأطفال. و تسمى أيضا "النخالية المرقشة Pityriasis Versicolor" حيث يظهر شكل الجلد المصاب على هيئة بقع ( تشبه النخالة ) و لها ألوان مختلفة ( مبرقشة ).



و تحدث الإصابة بالتينيا الملونة بسبب نوع من الفطريات يسمى Pityrosporum Ovale .

و ليس صحيحا أن مرض التينيا الملونة يحدث عن طريق عدوى من شخص إلى آخر من خلال استعمال ملابس شخص مريض أو من خلال حمامات السباحة كما هو معتقد عند الكثير. فالفطر المسبب للتينيا الملونة موجود طبيعي في جلد الإنسان لكن لا تظهر التينيا اإا في الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة حيث يتكاثر الفطر و يتضاعف في الجلد لدى البعض أكثر من الطبيعي فيبدأ في مهاجمة الجلد مؤديا لظهور التنيا الملونة. و يساعد على ذلك وجود عوامل مساعدة لهذا التكاثر الزائد للفطر مثل الرطوبة و الجو الحار ( الحرارة و العرق ). و هذا يفسر أيضا انه اكثر انتشارا في فصل الصيف و اكثر انتشارا في المناطق الحارة عن المناطق الباردة.

الأعراض
عادة يبدأ الطفح الجلدي على هيئة بقع صغيرة في نفس مستوى الجلد ، مختلفة الألوان ما بين البني الفاتح و الأبيض في منطقة الصدر و الرقبة و الجزء العلوي من الذراع. و في بعض الحالات ينتشر ليصل إلى منطقة البطن و الفخذ و الظهر. و قد تتجمع البقع الصغيرة المتقاربة مكونة بقعة كبيرة تأخذ مساحة كبيرة من الجلد. و أحيانا يكون الجلد المصاب مغطى بطبقة رقيقة من القشرة
.





و يظهر الطفح الجلدي بوضوح في البشرة السمراء بينما يكون غير ملاحظ في البشرة الشقراء التي يظهر بها الطفح أحيانا على هيئة بقع غامقة اللون ( بنى غامق ).

و لا يوجد أعراض أخرى مصاحبة للطفح الجلدي المميز للتينيا الملونة. فقط في بعض الأحيان يكون الطفح الجلدي مصاحبا بحكة بسيطة في الجلد.

يتم التشخيص عن طريق تعريض الجزء المصاب من الجلد للأشعة الفوق بنفسجية فيظهر لونه اصفر مخضر.

العلاج

  • مضادات الفطريات في صورة كريم أو لوشن ، حيث يدهن الجلد المصاب قبل النوم مباشرة لمدة أسبوعين.



  • في حالة انتشار الطفح الجلدي في جزء كبير من الجسم يمكن استخدام أحد أنواع الشامبو التالية:
    • شامبو محتوى على مادة الكيتوكونازول: يغسل به الجسم و يترك لمدة 5 دقائق ثم يشطف الجسم. يستخدم يوميا لمدة 5 -7 أيام.
    • شامبو محتوى على مادة سلفيد السلينيوم: يغسل به الجسم و يترك لمدة 30 دقيقة ثم يشطف الجسم. يستخدم يوميا لمدة أسبوع.
    و يمكن أيضا استخدام أحد أنواع الشامبو السابقة للوقاية من تكرار الإصابة بالتينيا الملونة حيث يستخدم الشامبو مرة واحدة كل 2-4 أسابيع.
  • في الحالات الشديدة أو الغير مستجيبة للعلاج الموضعي تستخدم أقراص مضاد للفطريات ( كيتوكونازول، ايتراكونازول ). لكن يجب عدم تناولها دون استشارة الطبيب حيث أن استخدامها الخاطئ يمكن أن يؤثر على الكبد.
  • و ينصح بالقيام بتمارين رياضية بعد تناول العلاج بساعة حيث يتم إفرازه مع العرق و بالتالي تزداد فاعليته. و ينصح أيضا بعدم الاستحمام بضع ساعات من تناول العلاج.



    بعد الانتهاء من علاج بقع التينيا الملونة يتخلف بقع افتح من لون الجلد تستمر لمدة 3-6 شهور حتى تعود تدريجيا للون الجلد الطبيعي مع التعرض لأشعة الشمس أو للأشعة الفوق بنفسجية.
[/frame]
__________________



رد مع اقتباس
  #47  
قديم 11-03-2011, 11:41 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
لسع الحشرات و اللدغات Insect bites and stings




لسع الحشرات و اللدغات يمكن تقسيمها ببساطة إلى مجموعتين : سامة وغير سامة . اللدغة تكون عادة من هجوم حشرة سامة مثل النحلة أو الدبور حيث يستخدم هذا كوسيلة دفاعية بحقن الزعاف السام و المؤلم من خلال لدغته . بينما لسعة الحشرة غير السامة تثقب الجلد للتغذي على دمك ؛ هذا عادة يتسبب بالهرش الشديد .

ماذا يسبب لسعات الحشرات و اللدغات ؟

حشرات قارصة و لادغة شائعة

سامة ( لادغة )
غير سامة ( لاسعة أو قارصة )

النحل
الدبابير
الزنابير
نمل النار
الناموس (البعوض)
البراغيث
القراد
القمل
سوس أو عث الجرب
بق الفراش



ما هى العلامات و الأعراض ؟
لسعات الحشرات أو اللدغات تسبب ، لمعظم الناس ، ردة فعل بسيطة . تسبب اللدغات السامة غالبا إحساسا لاذعا أو ألما مع احمرار و تورم المنطقة ؛ الحكة عادة ليس أساسية . في بعض الناس الحساسة لسم الحشرة ، قد تسبب اللدغة تفاعل تحسسي شديد معروفا بإسم " الإعوار أو تَأَق " anaphylaxis. و يتسبب ذلك في تورم الوجه ، صعوبة التنفس و طفح مثير للحك ( الشرى urticaria ) على معظم الجسم . وقد يكون هذا خطيرا مهددا للحياة ، ومن ثم وجوب سرعة الإنتباه الطبي و العلاج الفوري .

تتسبب لسعات الحشرة الغير سامة لمعظم الناس ، حكة مزعجة شديدة (الشرى الحطاطي) . قد تظهر القرصة كبقعة صغيرة مرتفعة حمراء ؛ و قد تسبب حويصلة فقاعية . للأسف الرغبة فى الهرش عادة ينتج عنها قرحة مفتوحة قد تصبح ملوثة و تأخذ مدة أطول للإلتئام . في بعض أجزاء من العالم ، تكون لسعات الحشرة مسببة لمشاكل أكثر، حيث تكون الحشرات ناقلة أو عامل وسيط للأمراض مثل الملاريا ، مرض لايم ، مرض الريكتسيا و حمى الضنك (أبو الركب).

ما علاج لسعات الحشرة و اللدغات ؟
إذا كانت ردة الفعل بسيطة ، لدغات الحشرة يجب أن تعالج بإزالة الحشرة اللادغة أولا . هذا ضروري لأن الحشرة تستمر في ضخ السم من حوصلتها حتى يفرغ أو تزال . يجب إزالة الحشرة اللادغة باستخدام طرف ثابت مثل السكين أو بطاقة ائتمان ، توضع على الجلد بجانب الحشرة الغائرة . استعمل الضغط الثابت و إكحت عبر سطح الجلد لإزالة الحشرة . هذا يفضل على استخدام ملقاط أو الأصابع الذي يمكن أن يضغط سم أكثر ، بصورة غير متعمدة ، في المريض . يجب تنظيف المنطقة بمطهر و يوضع عليها ثلج أو كمادة باردة لتقليل الألم و التورم . يمكن استعمال كريم الستيرويد الموضعى أو دهان الكالامين عدة مرات في اليوم على المنطقة حتى تخف الأعراض . إذا لزم الأمر، أقراص مضادات الهيستامين قد تؤخذ أيضا .

إذا سببت لدغة الحشرة ردة فعل شديدة أو إعوار ، يجب الانتباه و التدخل الطبي العاجل . إذا كان المريض معروفا أن لديه حساسية من لدغات الحشرة ، يجب أن يحمل معه إسعافات أولية للحساسية تحتوي على أدرينالاين حيث يمكن استخدامها في مثل هذه الظروف و تكون منقذة للحياة . البطاقة الطبية الشخصية تعتبر احتياطا حكيما لهؤلاء المعرضين لخطر الإعوار .

هدف العلاج الرئيسي للسعات الحشرة هو منع الحكة . مضادات الهيستامين ( مضادات الحساسية ) الموضعية أو عن طريق الفم ، دهان الكالامين و المواد المخدرة الموضعية قد يمكنها تقليل الأعراض . بينما تتطلب الحالات فقط علاجا قصيرا بوجه عام ، لكنه قد يستعمل الستيرويد الموضعى ذو قوة الفاعلية المعتدلة أيضا للحصول على مفعول أطول . تتطلب لسعات الحشرات الحاملة للأمراض علاج نوعي مضاد للميكروبات لمعالجة المرض .

هل يمكن تجنب لسعات الحشرات و اللدغات ؟
يمكن أن تمنع الإجراءات البسيطة التالية لدغات الحشرة و اللسعات :

تجنب العطر و الملابس الزاهية الألوان لتقليل التعرض للدغات النحل .
السيطرة على روائح المتنزهات ، مناطق القمامة ، إلخ التى يمكن أن تجذب الحشرات .
دمر أو انقل خلايا النحل أو العشش القريبة من بيتك .
لا تترك برك ماء راكد حيث إنها تجذب الناموس .
الأجهزة الكهربائية الطاردة للحشرات و أشعال الحلزون الطارد للحشرات قد يكونون فعالين .
غط كل أجزاء الجسم بالملابس ، القبعات ، الجوارب و قفازات إذا ذهبت إلى مناطق يزيد فيها إحتمال التعرض للسعة أو لدغة الحشرات .
حافظ على الصحة و النظافة الشخصية و المنزلية الجيدة .
عالج القطط ، الكلاب و الحيوانات الأليفة المنزلية الأخرى من البراغيث بانتظام .
استخدم طاردات الحشرات المتوفرة بسهولة من الصيدليات أو السوبر ماركت . تلك المحتوية على D.E.E.T ( التوليومايد ثنائي الإثيل ) هى الأكثر فاعلية .
الثيامين ( فيتامين بي1) يمكن أن يستخدم كطارد حشرة شامل ( حيث يكون للجلد رائحة مميزة ) .
[/frame]
__________________



رد مع اقتباس
  #48  
قديم 11-04-2011, 12:15 AM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
Atopic Eczema
الإكزيما التأتوبية

من أكثر أمراض الجلد شيوعاً بين أطفال المدارس التي يُصادفها الطبيب الممارس العام.
و تُصيب من 12 - 16 % من الأطفال و 60 % من الحالات تظهر في السنة الأولى من العمر و لكن ظهور المرض في أي عمر وارد و ممكن.
هناك تاريخ عائلي (إصابة أفراد آخرين من عائلة المريض) بالإصابة بالإكزيما التأتوبية في 70 % من الحالات.
الإكزيما طبياً تعني أي بقعة جلد مُلتهبة و تنضح (أي يخرج منها سائل).


الـمُــســبــب :

سبب الإصابة بالإكزيما التأتوبية بالضبط غير معروف , و لكن المُصابون لديهم مستويات عالية من أضداد IgE في الدم ضد مُستضدات إستنشاقية مثل عثة الغبار House Dust Mite , و شعر القطط و الكلاب و حبوب اللقاح , و كذلك أنواع من الطعام.


الأعـــراض :
حكة شديدة.
تجفاف و خشونة الجلد و في الحالات المتقدمة تسحج و تحزز الجلد.
ظهور بثور ناضحة (تُخرج سائل) أو حويصلات.
إلتهابات ثانوية للجلد.
في الرضع تُصيب الإكزيما التأتوبية الوجه و منطقة الحفاظ , و في الأطفال تُصيب ثنيات الركبة و المرفق و جانب الرقبة و الرسغ و اليدين و الكاحل. في البالغين تؤدي الإكزيما إلى تحزز و تلون الجلد.



طفل مُصاب بالإكزيما في الوجه, لاحظ تقشر و احمرار و خشونة جلد الخد.



صورة للإكزيما التأتوبية في ثنيات المرفق.





الــمــضــاعــفــات :

إلتهاب الجلد البكتيري :

الأشخاص المصابون بالإكزيما التأتوبية معرضون للإصابة بإلتهاب الجلد البكتيري الثانوي أكثر من غيرهم, و البكتيريا المسؤولة هي ستافلوكوكس أوريوس Staphylococcus Aureus و الإلتهاب يزيد من حدة الإكزيما و صعوبة علاجها , و المشكلة أكبر للذين يحملون البكتيريا في الأنف أو الإبط أو العجان. ستافلوكوكس أوريوس تنتج مُستضد يدخل في ظهور و تسبب الإكزيما التأتوبية , و كذلك تفرز مواد تؤدي إلى إطلاق الهيستامين Histamine في الجسم و الذي يسبب إلتهاب الجلد و الحكة.

إلتهاب الجلد الفيروسي :
يُسبب الفيروس هيربس سيمبلكس Herpes Simplex إلتهاب جلدي في الأشخاص المصابين بالإكزيما التأتوبية على شكل طفح حويصلي عام شديد و منتشر , و تُسمى هذه الحالة الإكزيما الهيربية Eczema Herpeticum , و كذلك فيروس فاريسيلا زوستر Varicella Zoster ممكن أن يسبب إلتهاب جلدي فيروسي ثانوي



إلتهاب الإكزيما الهيربية ,لاحظ انتشار الحويصلات.




تخلف النمو :
الأطفال المصابون بالإكزيما التأتوبية الشديدة يصابون بتخلف في النمو الجسدي , و استخدام الكورتيزونات لفترات طويلة و بكميات كبيرة يؤثر على النمو كذلك.

تغيرات في العين :
المرضى بالإكزيما التأتوبية أكثر عُرضة للإصابة بالماء الأبيض (عتامة عدسة العين) Cataract و كذلك تمخرط القرنية Keratoconus .

حساسية الأكل :
الأطفال المصابون بالإكزيما التأتوبية يُصابون بالحساسية لحليب البقر و التي تسبب لهم آلام و غازات في البطن , إقياء و تزيد من حدة الإكزيما و كذلك لأصناف أخرى من الطعام.

المصابون بالإكزيما التأتوبية يُصابون بحساسية الجلد التماسية Allergic Contact Dermatitis .

- 12% من المرضى يُصابون بالربو.
- 12% من المرضى يُصابون بحساسية الأنف.
- 22% من المرضى يُصابون بالربو و حساسية الأنف.


إلتهاب الإكزيما الهيربية في وجه طفل مُصاب بالإكزيما التأتوبية (الصورة اليمين),لاحظ شفاء الطفل من الإلتهاب الفيروسي بعد العلاج (الصورة اليسار).





صورة لذراع شخص مُصاب بالإكزيما التأتوبية , لاحظ تحزز الجلد مع تسحجه.

الــعـــلاج :


***الجديد في علاج الإكزيما التأتوبية :


مؤخراً تم إكتشاف و تطوير مادتين جديدتين من نوع من أنواع الفطر , لا تحتوي على الكورتيزون كعلاج للإكزيما التأتوبية.
و هي تعمل كمثثبطات للمناعة مثل السايكلوسبورين المذكور أعلاه, و لقد تم تصنيع دهانات منها لتعمل موضعياً مباشرة على الجلد و أثبتت فاعليتها. و هما التاكروليميس Tacrolimus و البيميكروليميس Pimecrolimus.

4)الــعـــلاج بالأكـــل :

تجنب أنواع الأطعمة التي تؤدي إلى ظهور أو زيادة الإكزيما , و هذا يأتي بالخبرة و التجربة لأنه من الصعب معرفة الأنواع التي يكون المريض يتحسس منها. فالنصيحة هي أي نوع من الأطعمة يزيد من الإكزيما امتنع عنه و تجنبه.



صورة لثنيات ركبتي شخص مُصاب بالإكزيما التأتوبية.



هل هناك تحاليل معينة للمصاب بالإكزيما التأتوبية؟

تشخيص المرض يتم عن الطرق الإكلينيكية , أي بالتاريخ المرضي و الفحص السريري و بسهولة و لا توجد حاجة لعمل أي نوع من التحاليل للتشخيص بحد ذاته. و لكن ممكن عمل تحاليل و اختبارات لمعرفة المُحسسات التي يتحسس منها المريض , مثل إختبار المُحسسات على الجلد Skin Patch Test , و ذلك بوضع لصقة أو مواد مُشتقة من أكثر المواد المعروفة بإثارة التحسس عند أغلب الناس لفترة من الزمن ثم قراءة النتيجة و معرفة المواد التي يتحسس منها المريض و خاصة أنواع من الأطعمة. و كذلك ممكن عمل إختبار لعينة من دم المريض لمعرفة المواد المُحسسة مثل اختبار الراست RASTو هو إختصار ل RAdio Allergo - Sorbent Test و يعمل في مختبرات متخصصة.


متى يجب تحويل المريض بالإكزيما التأتوبية لأخصائي الجلدية؟


الحالات المتوسطة و الشديدة و علاماتها هي كبر حجم منطقة الجلد المُصاب , تكرر الإلتهابات الجلدية البكتيرية , عدم إستجابة المريض للعلاج المبدئي.
تلون الجلد (تغير لون الجلد المُصاب).
استخدام كميات كبيرة من الكورتيزونات الموضعية للسيطرة على المرض.
إكزيما تأتوبية في اليدين لم تستجب للعلاج.
تخلف النمو عند الأطفال.
الشك في وجود حساسية للأكل.
وجود حساسية جلد تماسية.
إلتهاب بكتيري حاد للجلد و منتشر.
إلتهاب الإكزيما الهيربية.




الجديد في أبحاث الإكزيما!

الأبحاث الجديدة تدل على أن الأشخاص المصابين بالإكزيما التأتوبية لديهم مستويات منخفضة من الببتيدات المضادة للجراثيم في جلودهم Antimicrobial Peptides .
و هذا هو سبب سهولة إصابتهم بإلتهابات الجلد البكتيرية , مثل بكتيريا ستافلوكوكس اوريس Staphylococcus Aureus , و إصابة الأكزيما بإلتهاب بكتيري يزيد من حدتها و من صعوبة علاجها. و هناك مجموعتان من هذه الببتيدات التي تحمي الجلد من أنواع مختلفة من الجراثيم
الكاثيليسيدينات Cathelicidins .
البيتا-دفنسينات Beta Defensins .

و هذه الببتيدات موجودة بكميات ضئيلة في جلد المصابين بالإكزيما مما يعرضهم للإصابة بإلتهابات جرثومية في مناطق الإكزيما , و هذه الببتيدات ينتجها الجسم حسب الحاجة أي تزداد كمياتها أثناء تعرض الجلد للغزو الجرثومي.

و يرى الباحثون ضرورة النظر لعلاج الإكزيما من زاوية أخرى , ألا و هي إنتاج مواد تُحفز الجلد على إنتاج هذه الببتيدات لحمايته.

[/frame]
__________________




التعديل الأخير تم بواسطة د.عبدالفتاح علام ; 11-09-2011 الساعة 10:30 PM
رد مع اقتباس
  #49  
قديم 11-09-2011, 10:33 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
حـــــــــــب الـــشــبــــــاب (العُد)
Acne Vulgaris

حب الشباب , أكثر أمراض الجلدية شيوعاً و هو عبارة عن إلتهاب مزمن في جُريب الشعر (Hair Follicle) و الغدد الدهنية (Sebacious Gland) في الجلد , يصيب تقريباً كل المراهقين و الكثير من البالغين و بعض صغار السن الذين لم يبلغوا الحلم بعد.

و لحب الشباب تأثير نفسي و عاطفي شديد على المصاب و بخاصة إذا كان من النوع الشديد أو ترك آثار و ندب على الوجه.
مراحل تكون حب الشباب:
1- زيادة حجم الغدد الدهنية و إنتاجها و إفرازها للزُهم Sebum (المادة الدهنية) من في الجلد تحت تأثير الهرمونات الذكرية Androgens في مراحل البلوغ, التي تفرزها الغدة الكظرية Adrenal Gland.
2- زيادة تقرن Keratinization جُريب الشعر و من ثم انسداده و تجمع الزُهم (المادة الدهنية) فيه.
3- تكاثر و نمو البكتيريا بروبايونيباكتيرم أكينس (Propionibacterium Acnes) و التي توجد بشكل طبيعي في الجلد , حيث أن البيئة الغنية بالزُهم (المادة الدهنية) و اللاهوائية نتيجة الانسداد , مناسبة جداً لتكاثرها.
4- تبداء كريات الدم البيضاء بمكافحة البكتيريا و ينتج عن العملية إفراز مواد كيماوية تحث كريات دم بيضاء أخرى على التوجه لمنطقة المعركة (Chemotaxis). و ينتج عن هذه كله إفراز مواد كيماوية أخرى تسبب إلتهاب جُريب الشعر و الغدد الدهنية و من ثم ظهور حب الشباب




تقسيم حب الشباب:
لا يوجد تقسيم معين و لكن من الممكن تقسيم المرض (و ذلك لاختيار العلاج المناسب للشخص) حسب الشدة, خفيف و متوسط و شديد و كذلك حسب نوع البثور الموجودة :
1- البثور تحت الجلد Comedonal Acne

البثور سطحية و تحوي مادة قيحية Papulopustular Acne.


تكون عُقد و تكيس Nodulocystic Acne.

تشخيص الحالة يكون غالباً واضحاً و مباشرةً من الأعراض و البثور و لا توجد حاجة لعمل تحاليل معينة للتشخيص.
للإناث فقط:

بالنسبة للفتيات اللآي يعانين من حب الشباب الشديد , يجب التأكد من عدم وجود حالة زيادة الهرمونات الذكرية لديهم Hyperandrogenism , و التي تكون مصاحبة بزيادة شعر الجسم Hirsuitism و عدم إنتظام الدورة الشهرية, مع العلم بأن نسبة قليلة جداً من الإناث تكون مصابة بحالة مرضية مثل مرض تكيس المبايض Polycystic Ovary Syndrome و التي تؤدي إلى زيادة الهرمونات الذكرية .
الكثير من الإناث يصبن بزيادة حالة حب الشباب نتيجة للتقلبات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية و الحمل و الضغط النفسي.
إذا كان لا بد من عمل تحليل للهرمونات , فلا بد من أن يكون التحليل شاملاً و وافياً و يشتمل على:
1- هرمون التستيرون في الدم Total and Free Testosterone.

2- الهرمون المُحفز للجُريب Follicle Stimulating Hormone.

3- الهرمون المُلوتن Leutinizing Hormone.

4- هرمون البرولاكتين Prolactin Hormone.

5- هرمون ديهيدروابياندروستيرون Dehydroepiandrosterone DHEA
[/frame]
__________________



رد مع اقتباس
  #50  
قديم 11-09-2011, 10:35 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]إلـتــهــاب جــلــد مــنــطــقــة الـــحـــفـــاض
Diaper Dermatitis


مع شيوع استعمال الحفاظ للأطفال الرضع بدأت في الظهور المتزايد ظاهرة التهاب جلد منطقة الحفاظ عند الأطفال الرضع وبدرجات مختلفة في الشد
أسباب الالتهاب
هناك سببان رئيسيان في التهاب الجلد بمنطقة الحفاظ:-
السبب الأول : زيادة الرطوبة في الجلد
حيث تكون الطبقة الخارجية للحفاظ مصنوعة عادة من البلاستيك هذا بالإضافة إلى ملامسة الجلد للبول والغائط لفترة طويلة التهاب جلد منطقة الحفاظ
استعمال بعض مستحضرات التنظيف (أو الصابون) والتي قد تسبب الحساسية وتهيج الجلد (contact Dermatitis)


وسائل الوقاية من التهاب الجلد بمنطقة الحفاظ :-
التنظيف الجيد للجلد بالماء الدافئ واستخدام نوعية صابون خفيف القلوية
استعمال نوعية حفاظ عالية الامتصاص تقلل من رطوبة الجلد
الاستعمال المتكرر (مع كل تغيير للحفاظ) لدهان واقي مثل الدهان البترولي ( Petroleum Gel ) أو دهان يحتوي على عنصر الزنك ( Zinc Cream )
السبب الثاني : التهاب الجلد الفطري (Moniliasis)
وهو يصيب جلد منطقة الحفاظ بوجه الخصوص بسبب الزيادة في رطوبة الجلد وقد يصاحبه التهاب الفم الفطري ( Monilial Thrush ) وهو ليس بالتهاب خطير
العــلاج : بدهان مضاد للفطر ، بالإضافة لطرق العناية سابقة الذك



السبب الثالث : أسباب أخرى

هناك أسباب أخرى وإن كانت نادرة لالتهاب جلد منطقة الحفاظ ينبغي الاهتمام بها خصوصا عندما يكون الالتهاب مزمنا مثل:
التهاب الجلد الدهني الممثوث (الأكزيما الدهنية) (Seborrhoic Dermatitis)
وهو عادة يصيب مناطق أخرى من الجلد وخصوصا فروة الرأس وثنايا الجلد حول المفاصل والرقبة
العــلاج : بواسطة دهان الكورتيزون
التهاب الجلد الناتج عن نقص معدن الزنك(Acrodermatitis Enteropathica)وهو أيضا يصيب مناطق أخرى من الجسم وبالأخص أصابع اليد والفم
التهابات جلدية بكتيرية و يتطلب علاجها بالمضادات الحيوية (كدهان وشراب)
وهناك التهابات وأمراض جلدية أخرى نادرة قد تصيب جلد منطقة الحفاظ بالإضافة إلى مناطق أخرى من الجسم مثلا التهاب جلد منطقة الحفاظ الصدفي (Diaper Psoriasis)



لذلك ينبغي مراجعة الطبيب عندما يصبح التهاب جلد منطقة الحفاظ مزمنا ولا يستجيب لطرق العلاج السابقة حتى يعطى الطفل العلاج اللازم بعد التشخيص الدقيق[/frame]
__________________



رد مع اقتباس
  #51  
قديم 11-09-2011, 10:51 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
البهاق أو البرص (Vitiligo)

حالة جلدية تتميز بفقدان الجلد لصبغته الداكنة (الميلانين)، مما يؤدي إلى ظهور بقع بيضاء في مواضع مختلفة من الجسم.
.
.
تظهر هذه الحالة في كل الأعمار، ولعل ظهورها يكون أشد عند بعض العائلات وعند أصحاب الجلد الأسمر نتيجة المفارقة الواضحة بين اللون الأصلي والمتغير.
.
.
وتظهر هذه الحالة أكثر ما تظهر في الوجه والمرفقين والركبتين واليدين والقدمين والأعضاء التناسلية ومواضع الإصابات أو الضغط المستمر.

الأسباب:

حتى الآن، لا يعرف السبب المباشر لهذه الحالة. ويعزى بعضها إلى:

المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجسم الخلايا التي تفرز مادة الميلانين في الجلد.

فيما يعزى البعض الآخر إلى وجود تحسس ضد بعض أنواع المأكولات كالمنتجات التي تحتوي على الفيتامين ج.

حروق الشمس (Sunburn).

فقر الدم الوبيل (pernicious Anemia) الناتج من قلة امتصاص فيتامين ب12.

زيادة نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyrodism) .

قلة نشاط الغدة الكظرية (Addison's Disease).

العلاج:

علاج هذه الحالة غالبا ما يكون صعبا، خاصة في حالة العلاج المتأخر. ويتلخص العلاج في التالي:

تعريض الجسم للأشعة فوق البنفسجية (PUVA)

بعض الأدوية الكيميائية (8-methoxypsoralen أو trimethylpsoralen ) والتي ينبغي تعاطيها عدة مرات للاستفادة منها.

زراعة الجلد.

استخدام بعض ملونات الجلد في المناسبات.
[/frame]
__________________



رد مع اقتباس
  #52  
قديم 11-09-2011, 10:54 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]تساقط الشعر
يكون تساقط الشعر طبيعيا أو مرضيا . ويبلغ عدد الشعرات في الرأس تقربيا ما بين 80 - 120 الف شعرة ويتجدد الشعر كليا كل 4-5 سنوات وقد يبلغ معدل سقوط الشعر الطبيعي في اليوم 30 -50 شعرة وتحل محلها 30-50 شعرة يوميا ولذلك فان سقوط هذا العدد من الشعرات لا يستدعي الاسراع بالشكاية .

واذا شعر الانســان في بعض سنوات العمر أن شعره أصبح خفيفا فانه قد لا يلبث أن ينمو من جديد دون أن يضطر الى الى استعمــال اي علاج . ولعل الاسبــاب المؤدية الى تساقط الشعر هي :

1- الوراثة - العــــامل الأكثر شيوعا -

2- القلق النفسي أو الخوف او التوتر العصبي

3- الصدمة النفسية

4- فقر الدم

5- فترات الحمل والنفاس وفي اثناء الرضاعة

6- النزف الشديد من جراء جرح او جـــراء حادث

7- الالتهابات المزمنة أو التهابات الأمعــاء

8- تكرار صبغ الشعر

9- الاكزيمة الدهنية في فروة الراس

10- الاستعمال المفرط لمجفف الشعر ( السيشوار )

11- التعرض للأشعة العلاج من الامراض الخبيثة .

والعلاج الصحيح لتساقط الشعر هو علاج السبب الذي أدى ذلك فسقوط الشعر بحد ذاته ليس مرضيا ولكنه نتيجة سبب معين أو احد العلامات لبعض الامراض .

وعند تساقط الشعر بكشل كثيف فدعكم من مشورة الاهل والاصدقــاء أو حتى الحلاقين وأصحاب لخبرة في التجميل ولا تلتفتوا الى الوصفات التي يقال أنهـــا مجربة ودون تأثير جانبي .. ماعليكم هو الرجوع الى الاختصاصيين للبدء بالعلاج

ومن الامراض الجلدية لفروة الرأس عند الأطفــال :

Tinea capitis ( سعفــة الراس ) هو مرض فطري سريع الانتشار بين الأطفــال في المدارس او المعسكرات الصيفية الترفيهية وينتقل من المصاب الى السليم اما بشكل مباشر او باستعمال أدواته من ملابس أو الشراشف والقبعات .

ظهور المرض على شكل بقع صغيرة دائرية حمراء اللون مكسوة بالقشور والحويصلات . ثم تكبر البقع ويصبح الشعر فيها جافا ومقصفا . ويرافق ذلك حكة .
[/frame]
__________________



رد مع اقتباس
  #53  
قديم 11-09-2011, 11:20 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]الصدفية
ماهو داء الصدفيه وماهي أسبابه ؟
.
.
وهو أحد الأمراض الجلديه الشائعه ويتميز بظهور بقعه أو عدة بقع مرتفعه قليلاً عن الجلد ومغطاة بقشره خفيفه على سطحها , نسبة أنتشار المرض تتراوح بين 1- 3% من مجموع السكان في العالم ومعدل ظهوره في الرجال والنساء متساوي , والمرض غير معروف السبب ولكن يعتقد أن الحاله النفسيه لها دخل كبير في ظهوره في حالة وجود الأستعداد الوراثي للمرض ... وهو من الأمراض المزمنه يختفي فترات ويظهر فترات أخرى ... داء الصدفيه يظهر في بادىء الأمر على شكل حبيبات حمراء ذات قشره خفيفه على السطح ثم تتحد هذه الحبيبات لتكون بقعه دائريه أو بيضويه على سطح الجلد , عندما نزيل القشور التي على سطح الجلد تحدث نقاط نزفيه في المنطقه , أحياناً تصاب فروة الرأس بداء الصدفيه وعند ذلك تصبح فروة الرأس في بعض الأحيان ذات قشرة سميكه وقويه , أحياناً بقعة الصدفيه تكون مصحوبه بتشققات على السطح وهذه الحاله تظهر في حالة أصابة منطقة طيات في الجلد مثل منطقة الورك ... يمكن أن تظهر الصدفيه في أماكن الجروح والعمليات الجراحيه أو الحكه أو مناطق الحروق الناتجه عن التعرض لأشعة الشمس ... هناك أماكن في الجسم تظهر فيها الصدفيه في أغلب الأحيان في الشخص المصاب بالمرض وهي مرفق اليد , الركبه , فروة الرأس , الورك , والأظافر .
اذا أصيب المريض ببقعه واحده من داء الصدفيه قد لايفرقها الطبيب بالتشخيص عن الأكزما أو التهاب الغدد الدهنيه .
الأدويه التي تزيد من شدة المرض والتي يجب الأمتناع عنها قدر المستطاع في حالة الأصابه بداء الصدفيه وهي ( الليثيوم , الأندرال والتنورمين وماشابهه , مضادات الملاريا , الكورتزون في حالة أستخدامه على شكل حبوب أو حقن أما أذا أستخدم كمرهم فلاتأثير من ذلك )

علاج الصدفيه :

هناك العديد من العلاجات لهذا المرض ولكن جميع العلاجات هي علاجات وقتيه لأن المرض هو من الأمراض المزمنه ... ولكن وجد أن العلاج
النفسي هو أهم العلاجات لأن المرض كما ذكرنا آنفاً له علاقه كبيره بالضغوطات النفسيه .. لذلك تبقى الراحه النفسيه هي مفتاح علاج المرض .
أهم العلاجات الطبيه هي أستخدام الأشعه فوق البنفسجيه فقط أو مصحوبه بأستخدام القطران أو الأنثرالين , كذلك أستخدام فيتامين d3 , والستيرويدات الموضعيه على شكل مراهم أو الحقن الموضعي تحت الجلد في منطقة الأصابه وفي بعض الأحيان يستخدم العلاج الكيماوي المستخدم في علاج الأمراض الخبيثه لغرض القضاء على هذا المرض ولكن هذا لايستخدم إلافي الضروره القصوى لغرض السيطره على المرض في حالة أستفحاله . [/frame]
__________________



رد مع اقتباس
  #54  
قديم 11-09-2011, 11:24 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
جفاف الجلد Dry Skin


يعد التوازن بين الزيوت والرطوبة شيئا حيويا من أجل جلد صحيح وجذاب. وتفرز الغدد الدهنية الزيوت التي تجعل سطح الجلد زلقا. وتتمثل الرطوبة في الماء الموجود داخل خلايا الجلد والتي يصل إليها عبر الدم. هذا الماء هو الذي يحافظ على خلايا الجلد في حالة ممتلئة وصحية وتبدو شابة نشطة. ونظراً لأن الزيوت والرطوبة تعملان معا، فينبغي أن تكون خلايا الجلد رطبة بما يكفي، كما ينبغي أيضا أن يتوفر ما يكفي من الزيوت للعمل كدرع يمنع التبخر الزائد للرطوبة من طبقات الجلد الخارجية.
يوجد في الواقع نوعان من جفاف الجلد: جفاف الجلد البسيط وجفاف الجلد المركب.
ينتج جفاف الجلد البسيط عن نقص في الزيوت الطبيعية، الذي تتباين أسبابه. وغالبا ما تصيب هذه الحالة السيدات دون سن الخامسة والثلاثين.
يفتقر جفاف الجلد المركب للزيوت والرطوبة معاً، ويتميز بخطوط دقيقة وبقع بنية وتغير في لون الجلد وزيادة في حجم المسام وترهل الجلد. وعادة ما يرتبط بالتقدم في السن.

يميل الجلد الجاف لافتقار البريق ولكونه حرشفياً وعلى هيئة رقائق، كما تتكون فيه التجاعيد والخطوط الدقيقة بسهولة. وعادة يعطي شعورا بأنه مشدود وغير مريح بعد غسله إلا إذا وضع عليه نوع من المرطبات أو كريم الجلد. ويعد القشف أو التشققات علامات للجفاف الشديد للجلد وافتقاده للماء.
من المعتاد جفاف الجلد في مناطق الجسم المعرضة للعوامل الطبيعية مثل الوجه واليدين، لكنه قد يكون مشكلة للجسم كله أيضا خاصة في فصل الشتاء. وهو يعد حالة وراثية بصفة مبدئية، ولكنه قد ينشأ (أو يزداد حدة) نتيجة لسوء الغذاء وللعوامل البيئية مثل التعرض للشمس أو الرياح أو البرد أو المواد الكيميائية أو مستحضرات التجميل، أو الإكثار من الاستحمام باستعمال الصابون القوي.
وقد يؤدي النقص الغذائي أيضا إلى جفاف الجلد، خاصة نقص فيتامين أ وفيتامينات ب.
ويبدو أصحاب البشرة الفاتحة أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بجفاف الجلد، خاصة مع تقدم السن بهم، فيميل جلد غالبية الناس إلى أن يصبح أقل سمكاً وأكثر جفافا مع تقدم السن.
كثير من الناس لديهم جلد جاف في بعض المناطق، وزيتي في مناطق أخرى. يميل جلد الجبهة والأنف والذقن إلى كونه زيتية في الحالة النموذجية للجلد المركب، بينما يميل الجلد المغطى لباقي أجزاء الوجه للجفاف.
توصيات

- تناول غذاء متوازناً يتضمن الخضراوات والفواكه والحبوب والبذور والمكسرات. تناول البروتين ذا النوعية الجيدة الذي مصدره الخضراوات، وزد من كمية الأطعمة غير المطهوة المتناولة.
- تناول الأطعمة الغنية بالكبريت والتي تساعد على إبقاء الجلد ناعماً وشاباً. تتضمن المصادر الطبية له الثوم والبصل والبيض والأسباراجس (الهليون). يوجد الكبريت أيضا في الحمض الأميني “ل- سيستيين “، والذي يمكن شراؤه في هيئة أقراص.
- تناول الكثير من الخضراوات ذات اللون الأصفر والبرتقالي، حيث إنها غنية بمادة بيتا كارولين، كما أنها من المواد السابقة لتكون فيتامين أ.
- تناول نصف جالون من الماء النقي على الأقل كل يوم للمحافظة على قدر طيب من الماء في الجلد.
- تجنب الأطعمة المقلية والدهون الحيوانية والزيوت النباتية المعالجة حرارياً كالتي يتم بيعها في السوبر ماركت. استخدم الزيوت التي تم استخراجها على البارد فقط، واحذر أية زيوت تعرضت للحرارة، سواء أثناء التحضير أو أثناء الطهي. يؤدي تسخين الزيوت إلى إنتاج شقوق حرة لها تأثير مدمر على الجلد. وتناول مكملات الأحماض الدهنية الأساسية. قد تكون هذه أفضل المكملات المتاحة للجلد الجاف، لكن عليك بالصبر، فقد يستغرق ظهور آثارها شهرا أو أكثر.
- لا تتناول المياه الغازية أو السكر أو الشيكولاتة أو رقائق البطاطس أو الأطعمة سريعة التحضير الأخرى.
- تجنب الكحول والكافيين، فهاتان المادتان تدران البول بما يؤدي بالجسم- بما فيه خلايا الجلد- إلى فقدان السوائل والمعادن الضرورية.
- لا تدخن وتجنب استنشاق دخان الآخرين. يتسبب التدخين في آثار ضارة على الجلد لعدة أسباب. أولاً، يؤدي النيكوتين إلى انقباض الأوعية الدموية، بما فيها الشعيرات الدقيقة المغذية للجلد، مما يحرمه من الأكسجين والمواد المغذية التي يحتاجها للبقاء في حالة سليمة. ثانياً، يتضمن التدخين تكراراً لأوضاع معينة للوجه ينتهي الحال إلى ثباتها في شكل تجاعيد. ويتميز الوجه المميز للمدخن بالتجاعيد التي تشع في هيئة دائرة حول الفم. كما يمكن للتدخين أن يجعل الجلد جافاً كالجلد المدبوغ.
- لا تستخدم الصابون القوي أو الكريم البارد أو الكريمات المنظفة للجلد. تصنع الكريمات المنظفة من الزيوت المهدرجة والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف الشقوق الحرة للجلد، مما يؤدي إلى جفافه وتجعده. بدلاً من هذا، استخدم زيوت الزيتون أو الأفوكادو أو اللوز الصافية لتنظيف الجلد. قم بتربيت الزيت على الوجه ثم اغسله بالماء الدافئ وقماشة ناعمة.
- استخدم الليف (اللوفة) والماء الدافئ مرتين أسبوعيا لغسل الوجه وذلك لتقوية الدورة الدموية وإزالة خلايا الجلد الميتة. تجنب استخدام الليف حول العينين.
- عليك دائما بترطيب الجلد بعد تنظيفه، وفي الأوقات الأخرى من اليوم إذا اقتضت الضرورة، لحمايته من الجفاف. استخدم مرطبة سائلا أو زيتا للوجه يحتوي على المكونات المغذية والمكونات الطبيعية الأخرى. لا تستخدم الكريمات المرطبة الشمعية الصلبة. استخدام زيت علاج التجاعيد وجيل فيتامين أ المرطب يفيد في مواجهة خطوط السن الجافة التي تسببها الشمس والتغييرات الطبيعية للجلد مع تقدم السن. كما يفيد زيت علاج التجاعيد في تنظيف الجلد. والجيل المرطب غير زيتي ويمتص بسرعة.
- ابحث عن منتجات العناية بالجلد المحتوية على جاذبات الرطوبة للجلد humectants. إنها مواد تجتذب الماء إلى الجلد للاحتفاظ بالرطوبة. وتتضمن تلك المواد الجاذبة للرطوبة الطبيعية الجلسرين النباتي وفيتامين هـ، والبانثينول وهو أحد أشكال حمض البانتوثنيك (فيتامين ب5).
- استخدم مرطبة للجو أو حتى إناء للماء بالقرب من مدفأة) لترطيب المكان، خاصة في الشتاء. يساعد هذا في خفض كمية الرطوبة التي يفقدها الجلد بواسطة البخر.
- قم بعمل قناع للوجه مرة أسبوعيا لتنظيف الجلد وإزالة خلايا الجلد السطحية الجافة التي فقدت بريقها. اخلط جيداً ملء ملعقة صغيرة من مسحوق الطمي الأخضر (متوفر في محال بيع الأطعمة الصحية) وملء ملعقة صغيرة من العسل الخام. ضع الخليط على وجهك مع تجنب منطقة العينين، واتركه لمدة 15 دقيقة، ثم قم بغسله جيدا باستعمال الماء الفاتر. وبينما ما يزال جلدك رطبا قليلاً، ضع زيتا طبيعياً للجلد أو مرطباً سائلاً.
- في حالة إصابة الجلد بالقشف أو التشقق، زد من استهلاكك للماء والأحماض الدهنية الأساسية. أحسن تغطية المناطق المصابة بالقشف بمادة مزلقة مع حمايتها من العناصر الجوية.
- استخدم كريماً أو زيت الآذريون مع السنفيتون وزيت فيتامين هـ، والصبار لعلاج الجلد الجاف والشقق على الأصابع. ضع الخليط على اليدين وقت النوم، ثم ارتد قفازا مطاطياً أثناء الليل. يمكن العثور على زيت فيتامين هـ النقي في محال بيع الطعام الصحي.
- تجنب الشمس قدر الإمكان، فهي مسئولة عن غالبية الأضرار التي تصيب الجلد. فهي تسبب الجفاف والتجاعيد، وحتى الطفح الجلدي والبثور. ضع دائماً واقياً جيداً من الشمس على المناطق المكشوفة من الجلد إذا كان ينبغي عليك التعرض للشمس.
- لرعاية الجلد المركب، تعامل مع المناطق الجافة على أنها جلد جاف ومع المناطق الزيتية على أنها جلد زيتي.
- يعد زبد الكاكاو كريماً جيداً للجلد، كما أنه ليس غالي الثمن. وهو يساعد أيضا في الإقلال من تجاعيد الجلد. احتفظ به في الثلاجة بعد فتح العلبة.
اعتبارات عامة

- يمكن أن يكون الجلد الجاف إحدى علامات نقص نشاط الغدة الدرقية.
- قد تؤدي بعض الأدوية إلى جفاف الجلد، بما فيها مدرات البول ومضادات التقلصات، ومضادات الهيستامين.
- يعتمد الجلد المتوازن على إنتاج العوامل المرطبة الطبيعية التي تساعده على جذب الرطوبة والاحتفاظ بها. تساعد مجموعة من الأحماض، تعرف باسم أحماض ألفا- هيدروكسي، في إنتاج هذه المواد الطبيعية عند استعمالها خارجياً. تشجع هذه الأحماض أيضا على تكوين خلايا جلدية جديدة. وتوجد هذه الأحماض بصورة طبيعية في التفاح واللبن وقصب السكر والفواكه الحمضية والطماطم والعنب وثمر العليق. ويبدو حمض اللاكتيك، من بين أحماض ألفا- هيدروكسي، أنه أفضلها في تحسين رطوبة الجلد، بينما حمض الجليكوليك أكثر كفاءة في إزالة الخلايا الجلدية الميتة وتعزيز تجديد الخلايا.
[/frame]
__________________



رد مع اقتباس
  #55  
قديم 11-09-2011, 11:47 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
( الشامة - الشامات – الشامه - الخال )

هي عبارة عن بقع جلدية بنية اللون تظهر على أي جزء من الجلد وتوجد لدى الجميع رجالآ ونساء ، صغارآ وكبارآ .

تتكون الشامة نتيجة إنقسام الخلايا في طبقات الجلد .

..




كانت ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) وخاصة تلك التي تظهر على احد الخدين تعتبر من علامات الجمال ، وكانت بعض السيدات يقمن برسمها تمشيآ مع متطلبات الجمال في تلك الأيام .





تظهر ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) على أي جزء من جلد الانسان، وتختلف في عددها من شخص لآخر ، كما أنها تختلف في الحجم والوزن ، ويعتمد ذلك على سرعة نموها وعلى النسيج الذي تكونت منه .





يعود سبب وجود اللون البني في أكثر ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) إلى وجود الخلايا الصبغية Melanocytes فيها ، كما تحتوي بعض ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) على شعيرات غامقة .


..



في أحيان نادرة تحمل ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) بعض الخطورة بسبب احتمال تحولها إلى أورام سرطانية ، وذلك في الاحوال الاتية :




-الشامات الخلقية ( الوحمات ) : وهي التي تكون موجودة على الجلد منذ الولادة وخاصة إذا كانت كبيرة الحجم ، فهذا النوع من ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) يكون عرضة للتحول إلى أورام جلدية في المستقبل



-عندما يزيد عدد ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) عن المعدل الطبيعي ، أي يكون عددها زائدآ عن المائة

..

-( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) غير المنتظمة سواء باللون أو الشكل ، فتكون حوافها متعرجة ولونها غامق في الوسط وفاتح في الاطراف

-زيادة التعرض لاشعة الشمس




ينصح الشخص الذي يجد مثل هذه ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) على جلده بمراجعة طبيب الجلدية لفحصها والتأكد من سلامتها .




تتحدد أماكن ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) ويكتمل ظهورها عادة قبل بلوغ العشرين من العمر ، غير أن بعضها يمكن أن يظهر بعد ذلك ، كما أن التعرض المستمر لأشعة الشمس يزيد من عددها .





تظهر ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) في بدايتها مسطحة وتكون ذات ألوان مختلفة ، من الأسمر الفاتح إلى الاسود ، ثم يزداد حجمها ويتحدد لونها وتظهر الشعيرات في بعض منها ، وتستمر بعض ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) بالنمو مع مرور الايام فتصبح كبيرة الحجم ومتدلية وبعضها تشيخ وتختفي .





يتأثر لون ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) بالتعرض لأشعة الشمس وبتأثير الهرمونات في مرحلة البلوغ أو أثناء الحمل أو بإستعمال حبوب منع الحمل





العلامات المنذرة بتحول ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) إلى أورام سرطانية :


تتحول بعض ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) كما ذكرنا إلى أورام سرطانية ، وهناك بعض العلامات أو التغيرات تحدث في ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) أثناء تحولها يمكن معرفتها واكتشاف هذا التحول مبكرآ ، وبذلك يمكن استئصال ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) قبل أن تحدث اضرارآ بما حولها من الانسجة ، وهذه العلامات هي :


-زيادة حجم ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال )


-عدم انتزام حواف ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال )



-تغير لون ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال )



-حدوث ألم أو حكة أو نزف في ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال )



-ظهور شامات جديدة بعد سن العشرين




ينصح بمراجعة طبيب الجلدية عند حدوث هذه الاعراض أوبعضها




يعمل الطبيب على التخلص من ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) جراحيآ بعد اجراء التحاليل المخبرية اللازمة والتأكد من وجود أي تحول سيء بها ، أما إذا كانت نتيجة التحليل سليمة فينصح بمراجعته بعد مدة محددة لتكرار فحص ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال )





العلاج :


لا تحتاج ( الشامة - الشامات – الشامه - الخال ) إلى أي علاج فهي في العادة لا تسبب خطرآ يذكر على الصحة ، لكن يحدث أن تكون الشامة غير مرغوبة ، وذلك بأن تكون على الوجه أو كبيرة ومشوهة أو ينبت فيها الشعر باستمرار ، أو أنها تحتك بالملابس مسببة ألمآ موضعيآ أو نزفآ بسيطآ ، وهنا يمكن ازالتها جراحيآ في عيادة طبيب الجلدية



ويكون التخلص من الشامة ضروريآ في حالات قليلة عندما تحدث فيها بعض التغيرت المنذرة بالتحول السرطاني

[/frame]
__________________




التعديل الأخير تم بواسطة د.عبدالفتاح علام ; 11-09-2011 الساعة 11:53 PM
رد مع اقتباس
  #56  
قديم 11-10-2011, 10:32 AM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
مرض الهربس



يسبب الهربس أو مايعرف إختصاراً ب HSV تقرحات و التهابات حول الفم و الأنف و الأعضاء التناسلية و الأرداف فى أكثر الأحيان، لكنها يمكن أن تظهر في أي مكان على الجلد تقريباً.
و يمكن للهربس أن يكون مزعجاً لأن القروح غالباً ما تكون مؤلمة و بشعة المنظر و لأنه ممكن أن يعود للظهور بشكل دوري في المستقبل مما يأذي المريض.
النوع الأول – الهربس الفموي -
  • و عادة تكون أعراض هذا النوع عبارة عن ظهور بثور مليئة بالسوائل و قروح عادة ما تظهر على الفم والوجه لكن نسبة أن تكون معدية ضئيلة جداً.
  • هناك نوعين من العدوى- العدوى الأولية و العدوى المتكررة
  • على الرغم من أن الكثير من الأشخاص يصابون بالعدوى عند تعرضهم للفيروس إلا أن 10% فقط منهم ستظهر عليهم تلك العدوى على شكل القروح، تلك القروح تعتبر من العدوى الأولية و التي تظهر بعد يومين إلى عشرين يوم من الاتصال مع شخص مصاب و قد تستمر من سبعة إلى عشرة أيام.
  • يتراوح عدد البثور من بثرة واحدة إلى مجموعة من البثور. و يصاب الجلد بالحكة و الشعور بالحرق و التنميل قبل ظهور تلك البثور.
  • من الممكن أن تنفجر هذه البثور و تفرز القيح منها الذي نعتبره معدياً لأنه يحتوي على الفيروس
  • القروح التي تظهر في النوع الأول تشفى تماماً، و نادراً ما تترك ندباً. إلا أن فيروس الهربس المسبب للإصابة يبقى في الخلايا العصبية في الحبل الشوكي و بحالة أشبهها بالبيات الشتوي.
  • مجموعة من العوامل مثل الحمى،و التعرض لأشعة الشمس أو الدورة الشهرية، الضغوط النفسية، الخضوع للعمليات الجراحية أو العلاج باليزر تجعل الفيروس يقوم من بياته الشتوي وينشط من جديد من جديد مسبباً الإصابات المتكررة التي تميل إلى أن تكون إصابات أقل شدة من الإصابة الأولية. تأتي مصاحبة
  • ومن الممكن أن تظهر دون أية عوامل مصاحبة إطلاقاً
النوع الثاني – الهربس الجنسي-
يظهر النوع الثاني من الهربس بعد يومين إلى عشرين يوم من الاتصال مع شخص مصاب ، و تظهر على الأرداف، و القضيب، و المهبل، و عنق الرحم. و أكثر وسيلة شيوعاً للإصابة بالعدوى من هذا النوع هو الاتصال الجنسي. سواء كانت العدوى أولية أو متكررة فإنها تسبب العديد من المشاكل منها:
طفح جلدي طفيف أو حكة
  • تقرحات جلدية مؤلمة
  • الحمى
  • ألم في العضلات
  • حرقة أثناء التبول
قد يظهر النوع الثاني من الهربس في أي مكان آخر في الجسم لكنها عادة ما تظهر تحت مستوى الخصر.
و الحال هنا مماثل للنوع الأول من حيث أماكن الظهور و نوبات التكرار. في المرة الأولى للإصابة تظهر بشكل خفيف لدرجة أن الشخص المصاب قد لا يلاحظها إلا بعد مرور السنوات، عندما تتكرر الإصابة بالهربس البسيط!
كيف يصاب الشخص بالهربس؟
معظم الأشخاص يصابون بالنوع الأول من الهربس – و التي تؤدي إلى ظهور تقرحات باردة- أثناء مرحلة الرضاعة و الطفولة. وعادة ما يصابون بالعدوى نتيجة اتصالهم المباشر بأفراد من العائلة أو الأصدقاء الذين يحملون الفيروس. و يمكن أن تنتقل عن طريق التقبيل، و تقاسم أواني الطعام أو المناشف. و عادة ما تصاب الشفتين و الفم و الأنف و الذقن أو الخدين بالتقرحات بعد فترة وجيزة من الاتصال مع شخص مصاب. و قد لا يلاحظ المريض أنه مصاب بالهربس إطلاقا أو قد يلتمس مساعدة طبية جراء انزعاجه من التقرحات .
معظم الأشخاص الذين يصابون بالنوع الثاني من الهربس – و التي تسبب قروح تناسلية- بعد الاتصال الجنسي مع شخص مصاب . و يصيب الفيروس ما يتراوح بين 5 إلى 20 مليون أمريكي بالسنة! تصل نسبة الإصابة إلى 20% من البالغين النشطين جنسياً في الولايات المتحدة الأمريكية!
و يمكن للعدوى أن تنتقل إلى مناطق سليمة بمجرد لمسها بعد لمس المناطق المصابة مباشرة.
كيف نشخص عدوى الهربس البسيط؟
غالباً ما يكون تشخيص الهربس سهلاً من تاريخ الأعراض إضافة إلى المظهر الخاص بالبثور, بمعنى أنه لا نقوم بإجراء تحاليل مخبرية لتأكيد الإصابة. لكن إذا كنا غير متأكدين من التشخيص نقوم بأخذ مسحة من الجلد المصاب كعينة ترسل إلى المختبر لتحليلها. و تشمل الفحوصات المخبرية اختبارات مجهرية خاصة و تحاليل للأجسام المضادة بالدم. بعض الاختبارات تصلح فقط في المراحل الأولى من الإصابة، و يمكن أن نطلب عدة تحاليل وإختبارات لتأكيد الإصابة بالعدوى، و ذلك لأن الهربس التناسلي كأقرب مثال يشبّه كثيراً بمرض الزهري. و قليل من النساء لا تعلم أنها مصابة بالهربس التناسلي و ذلك لأن الإصابة تكون في عنق الرحم.
كيف نعالج عدوى الهربس؟
تم تطوير الأدوية المضادة للفيروسات التي تأخذ عن طريق الفم:
  • Acyclovir
  • Famciclovir
  • Valacyclovir
و تقوم بشكل فعال لعلاج عدوى الهربس. يمكن لهذه الأدوية علاج تفشي المرض إلى مناطق أخرى و كذلك منع تكرارها.
هل يمكن للهيربس أن ينتشر رغم عدم وجود تقرحات مرئية بالعين المجردة؟
نعم. لأن العدوى الفيروسية ستنتقل بمجرد الاتصال الجنسي بشخص مصاب بالهربس . و قد تنتقل العدوى مع عدم وجود أية أعراض خارجية للمرض حيث أثبتت الدراسات أن حوالي 80% من حالات الإصابة بالهربس التناسلي تحدث دون وجود أية أعراض ظاهرة للمرض. قد تشير نتائج تحاليل الدم الخاصة بالأشخاص الذين لا يتذكرون ما إذا قد أصيبوا بالهربس التناسلي أم لا إلى الايجابية للأجسام المضادة للهيربس و بالتالي يمكنهم نشر الفيروس حتى بدون وجود أي أعراض . تناول الأدوية المضادة للفيروسات يقلل من إفراز الفيروس و كذلك انتقال المرض.
آثار خطيرة أخرى للهيربس:
  • التهابات العين: إصابة العين بعدوى الهربس قد تؤدي إلى الإصابة بهربس القرنية و يصاحب ذلك الشعور بالألم، و الحساسية الخفيفة، والأفرازات و إن لم يخضع الشخص المصاب للعلاج فوراً قد يتطور الأمر لحدوث ندبة في العين. و لحسن الحظ، هناك العديد من العقاقير المتاحة التي تقضي على العدوى و تمنع ظهور ندوب حادة في القرنية.
  • العدوى أثناء الحمل: قد تنتقل العدوى من المرأة الحامل التي تعاني من الهربس التناسلي إلى جنينها أثناء مرحلة الولادة و ذلك لأنه يمر عبر قناة الولادة. إذا كانت الأم تعاني من عدوى الهيبرس الأولية أثناء مرحلة الولادة فإن جنينها قد يعاني من أضرار جسيمة. لذا يجب على النساء اللاتي يعانين من الهربس التناسلي أو يشكون بإصابتهن أثناء فترة الحمل يجب عليهن استشارة أطبائهن لعمل اللازم لحماية الطفل.
  • يجب على النساء الحوامل تجنب الاتصال الجنسي مع شريك مصاب بالهربس التناسلي، و خاصة في مراحل الحمل الأخيرة، أو أنها يجب عليها استخدام الواقي الذكري بشكل روتيني.
  • يمكن للطفل حديث الولادة أن يصاب بنوع آخر من الهربس غير الهربس التناسلي عن طريق ظهور بثور نشطة على شفاه أو أيدي الأم أو أي شخص آخر يتعامل مع الطفل مباشرة. لذا يجب على أفراد العائلة و الأصدقاء المصابين بالهربس البسيط الابتعاد عن الطفل حديث الولادة حتى لا يصاب هو أيضاً.
  • يصبح مرض الهربس مرضاً خطيراً إذا أصاب مرضى السرطان ، أو مرضى الإيدز، أو أولئك الذين خضعوا لعملية زراعة أعضاء ، أو أي مرض عضال أو مستعصي و ذلك لأن مناعتهم تكون منخفضة.

    هل يمكن علاج الهربس؟
    على الرغم من أن عدم وجود شفاء للهربس – وذلك بسبب تواجده الدائم في الخلايا العصبية بعد الإصابة – إلا أن الطب توصل إلى العديد من العلاجات التي تحد من تفشي المرض. و لازالت البحوث مستمرة لتطوير أساليب علاجية جديدة لعلاج هذا المرض
[/frame]
__________________



رد مع اقتباس
  #57  
قديم 11-10-2011, 10:32 AM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
مرض الهربس

يسبب الهربس أو مايعرف إختصاراً ب HSV تقرحات و التهابات حول الفم و الأنف و الأعضاء التناسلية و الأرداف فى أكثر الأحيان، لكنها يمكن أن تظهر في أي مكان على الجلد تقريباً.
و يمكن للهربس أن يكون مزعجاً لأن القروح غالباً ما تكون مؤلمة و بشعة المنظر و لأنه ممكن أن يعود للظهور بشكل دوري في المستقبل مما يأذي المريض.
النوع الأول – الهربس الفموي -

  • و عادة تكون أعراض هذا النوع عبارة عن ظهور بثور مليئة بالسوائل و قروح عادة ما تظهر على الفم والوجه لكن نسبة أن تكون معدية ضئيلة جداً.
  • هناك نوعين من العدوى- العدوى الأولية و العدوى المتكررة
  • على الرغم من أن الكثير من الأشخاص يصابون بالعدوى عند تعرضهم للفيروس إلا أن 10% فقط منهم ستظهر عليهم تلك العدوى على شكل القروح، تلك القروح تعتبر من العدوى الأولية و التي تظهر بعد يومين إلى عشرين يوم من الاتصال مع شخص مصاب و قد تستمر من سبعة إلى عشرة أيام.
  • يتراوح عدد البثور من بثرة واحدة إلى مجموعة من البثور. و يصاب الجلد بالحكة و الشعور بالحرق و التنميل قبل ظهور تلك البثور.
  • من الممكن أن تنفجر هذه البثور و تفرز القيح منها الذي نعتبره معدياً لأنه يحتوي على الفيروس
  • القروح التي تظهر في النوع الأول تشفى تماماً، و نادراً ما تترك ندباً. إلا أن فيروس الهربس المسبب للإصابة يبقى في الخلايا العصبية في الحبل الشوكي و بحالة أشبهها بالبيات الشتوي.
  • مجموعة من العوامل مثل الحمى،و التعرض لأشعة الشمس أو الدورة الشهرية، الضغوط النفسية، الخضوع للعمليات الجراحية أو العلاج باليزر تجعل الفيروس يقوم من بياته الشتوي وينشط من جديد من جديد مسبباً الإصابات المتكررة التي تميل إلى أن تكون إصابات أقل شدة من الإصابة الأولية. تأتي مصاحبة
  • ومن الممكن أن تظهر دون أية عوامل مصاحبة إطلاقاً
النوع الثاني – الهربس الجنسي-
يظهر النوع الثاني من الهربس بعد يومين إلى عشرين يوم من الاتصال مع شخص مصاب ، و تظهر على الأرداف، و القضيب، و المهبل، و عنق الرحم. و أكثر وسيلة شيوعاً للإصابة بالعدوى من هذا النوع هو الاتصال الجنسي. سواء كانت العدوى أولية أو متكررة فإنها تسبب العديد من المشاكل منها:
طفح جلدي طفيف أو حكة
  • تقرحات جلدية مؤلمة
  • الحمى
  • ألم في العضلات
  • حرقة أثناء التبول
قد يظهر النوع الثاني من الهربس في أي مكان آخر في الجسم لكنها عادة ما تظهر تحت مستوى الخصر.
و الحال هنا مماثل للنوع الأول من حيث أماكن الظهور و نوبات التكرار. في المرة الأولى للإصابة تظهر بشكل خفيف لدرجة أن الشخص المصاب قد لا يلاحظها إلا بعد مرور السنوات، عندما تتكرر الإصابة بالهربس البسيط!
كيف يصاب الشخص بالهربس؟
معظم الأشخاص يصابون بالنوع الأول من الهربس – و التي تؤدي إلى ظهور تقرحات باردة- أثناء مرحلة الرضاعة و الطفولة. وعادة ما يصابون بالعدوى نتيجة اتصالهم المباشر بأفراد من العائلة أو الأصدقاء الذين يحملون الفيروس. و يمكن أن تنتقل عن طريق التقبيل، و تقاسم أواني الطعام أو المناشف. و عادة ما تصاب الشفتين و الفم و الأنف و الذقن أو الخدين بالتقرحات بعد فترة وجيزة من الاتصال مع شخص مصاب. و قد لا يلاحظ المريض أنه مصاب بالهربس إطلاقا أو قد يلتمس مساعدة طبية جراء انزعاجه من التقرحات .
معظم الأشخاص الذين يصابون بالنوع الثاني من الهربس – و التي تسبب قروح تناسلية- بعد الاتصال الجنسي مع شخص مصاب . و يصيب الفيروس ما يتراوح بين 5 إلى 20 مليون أمريكي بالسنة! تصل نسبة الإصابة إلى 20% من البالغين النشطين جنسياً في الولايات المتحدة الأمريكية!
و يمكن للعدوى أن تنتقل إلى مناطق سليمة بمجرد لمسها بعد لمس المناطق المصابة مباشرة.
كيف نشخص عدوى الهربس البسيط؟
غالباً ما يكون تشخيص الهربس سهلاً من تاريخ الأعراض إضافة إلى المظهر الخاص بالبثور, بمعنى أنه لا نقوم بإجراء تحاليل مخبرية لتأكيد الإصابة. لكن إذا كنا غير متأكدين من التشخيص نقوم بأخذ مسحة من الجلد المصاب كعينة ترسل إلى المختبر لتحليلها. و تشمل الفحوصات المخبرية اختبارات مجهرية خاصة و تحاليل للأجسام المضادة بالدم. بعض الاختبارات تصلح فقط في المراحل الأولى من الإصابة، و يمكن أن نطلب عدة تحاليل وإختبارات لتأكيد الإصابة بالعدوى، و ذلك لأن الهربس التناسلي كأقرب مثال يشبّه كثيراً بمرض الزهري. و قليل من النساء لا تعلم أنها مصابة بالهربس التناسلي و ذلك لأن الإصابة تكون في عنق الرحم.
كيف نعالج عدوى الهربس؟
تم تطوير الأدوية المضادة للفيروسات التي تأخذ عن طريق الفم:

  • Acyclovir
Famciclovir
Valacyclovir
و تقوم بشكل فعال لعلاج عدوى الهربس. يمكن لهذه الأدوية علاج تفشي المرض إلى مناطق أخرى و كذلك منع تكرارها.
هل يمكن للهيربس أن ينتشر رغم عدم وجود تقرحات مرئية بالعين المجردة؟
نعم. لأن العدوى الفيروسية ستنتقل بمجرد الاتصال الجنسي بشخص مصاب بالهربس . و قد تنتقل العدوى مع عدم وجود أية أعراض خارجية للمرض حيث أثبتت الدراسات أن حوالي 80% من حالات الإصابة بالهربس التناسلي تحدث دون وجود أية أعراض ظاهرة للمرض. قد تشير نتائج تحاليل الدم الخاصة بالأشخاص الذين لا يتذكرون ما إذا قد أصيبوا بالهربس التناسلي أم لا إلى الايجابية للأجسام المضادة للهيربس و بالتالي يمكنهم نشر الفيروس حتى بدون وجود أي أعراض . تناول الأدوية المضادة للفيروسات يقلل من إفراز الفيروس و كذلك انتقال المرض.
آثار خطيرة أخرى للهيربس:
  • التهابات العين: إصابة العين بعدوى الهربس قد تؤدي إلى الإصابة بهربس القرنية و يصاحب ذلك الشعور بالألم، و الحساسية الخفيفة، والأفرازات و إن لم يخضع الشخص المصاب للعلاج فوراً قد يتطور الأمر لحدوث ندبة في العين. و لحسن الحظ، هناك العديد من العقاقير المتاحة التي تقضي على العدوى و تمنع ظهور ندوب حادة في القرنية.
العدوى أثناء الحمل: قد تنتقل العدوى من المرأة الحامل التي تعاني من الهربس التناسلي إلى جنينها أثناء مرحلة الولادة و ذلك لأنه يمر عبر قناة الولادة. إذا كانت الأم تعاني من عدوى الهيبرس الأولية أثناء مرحلة الولادة فإن جنينها قد يعاني من أضرار جسيمة. لذا يجب على النساء اللاتي يعانين من الهربس التناسلي أو يشكون بإصابتهن أثناء فترة الحمل يجب عليهن استشارة أطبائهن لعمل اللازم لحماية الطفل.
يجب على النساء الحوامل تجنب الاتصال الجنسي مع شريك مصاب بالهربس التناسلي، و خاصة في مراحل الحمل الأخيرة، أو أنها يجب عليها استخدام الواقي الذكري بشكل روتيني.
يمكن للطفل حديث الولادة أن يصاب بنوع آخر من الهربس غير الهربس التناسلي عن طريق ظهور بثور نشطة على شفاه أو أيدي الأم أو أي شخص آخر يتعامل مع الطفل مباشرة. لذا يجب على أفراد العائلة و الأصدقاء المصابين بالهربس البسيط الابتعاد عن الطفل حديث الولادة حتى لا يصاب هو أيضاً.
يصبح مرض الهربس مرضاً خطيراً إذا أصاب مرضى السرطان ، أو مرضى الإيدز، أو أولئك الذين خضعوا لعملية زراعة أعضاء ، أو أي مرض عضال أو مستعصي و ذلك لأن مناعتهم تكون منخفضة.
هل يمكن علاج الهربس؟

على الرغم من أن عدم وجود شفاء للهربس – وذلك بسبب تواجده الدائم في الخلايا العصبية بعد الإصابة – إلا أن الطب توصل إلى العديد من العلاجات التي تحد من تفشي المرض. و لازالت البحوث مستمرة لتطوير أساليب علاجية جديدة لعلاج هذا المرض
[/frame]
__________________




التعديل الأخير تم بواسطة د.عبدالفتاح علام ; 11-10-2011 الساعة 10:38 AM
رد مع اقتباس
  #58  
قديم 11-10-2011, 10:46 AM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]
الحزام الناري
ماهو الحزام الناري؟

الحزام الناري أو مايعرف بالقوباء المنطقية أو ال Shingles عبارة عن عدوى فيروسية بسبب فيروس ال VZV تصيب الجذور العصبية في الحبل الشوكي وتحصل لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالجدري المائي في السابق, تظهر على شكل طفح جلدي يأخذ شكل الحزام ويصيب إما يمين أو يسار الجسم عادة لدى كبار السن أو الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة بسبب الإجهاد أوالإصابات أو الأدوية مثبطة المناعة, أغلب الناس الذين يصابون بالحزام الناري سيتحسنون ولن تتظهر لديهم المشكلة مرة أخرى.
ما أسباب الحزام الناري؟

  • بعد إصابة المريض بفيروس جدري الماء بالطفولة عادةَ فإن الفيروس ينام في الجذور العصبية في الحبل الشوكي ويبقى نائماَ إلى الابد
  • ولكن 20% ممن يصابون بالجدري المائي سيظهر لديهم الحزام الناري لاحقاَ في حياتهم
  • هنا سيستيقظ الفيروس و ينشط مع المرض أوالإجهاد أ والشيخوخة أو عندما يضعف الجهاز المناعي. ليس من الواضح لماذا يحدث هذا. ولكن بعد ظهور الفيروس يصبح نشطا مرة أخرى ويسبب الحزام الناري
من يصاب بالحزام الناري؟
لن تصاب بالحزام الناري من شخص لديه الحزام الناري ولكن يمكن أن تصاب بالجدري المائي من نفس الشخص إذا لم تصب به في السابق أو لم تأخذ تطعيم جدري الماء.
ما هي أعراض الحزام الناري؟

  • يمكن أن تشكو من صداع قبل ظهور الطفح الجلدي حساسية العينين للضوء الشعور بأعراض الأنفلونزا ولكن بدون الحرارة بعد ذلك تشعر بالحرقان أو الألم أو الحكة في الجلد نفس المكان الذي سيظهرفيه الطفح الجلدي
يظهر الطفح على شكل شريط أو حزام على جهة واحدة من الجسم و تظهر العديد من البثور والفقاقيع الصغيرة فوق الطفح وتحتوي على سائل و صديد
تختفي البثور خلال 2-4 أسابيع و لاتترك ندبةَ أو أثراَ في أغلب الأحيان
في بعض الأحيان يكون الطفح الجلدي خفيف و بدون بثور ويمكن أن لايظهر أي طفح بالمرة أي مجرد الألم و الصداع يظهر الطفح الجلدي على شكل بثور تحتوي على سائل تأخذ هذه البثور شكل الشريط أو الحزام
كيف نشخص الحزام الناري؟

  • التاريخ المرضي للشخص مع تأثر جهة واحدة من الجسم بالأضافة إلى الشكل المميز للطفح الجلدي يجعل من السهولة القيام بتشخيص المريض بالحزام الناري
يمكن أن نأخذ مسحة من السائل لفحصها تحت المجهر ورؤية الخلايا الغير طبيعية Tzank Smear أو DFA
ويمكن أيضاَ أخذ عينة للتعرف على ال DNA للفيروس
ما هي مشاكل و مضاعفات الحزام الناري؟

  • بعد زوال البثور يمكن أن يشكو المريض من وجود تنميل أو حكة أو ألم عصبي في منطقة الطفح وخاصة كبار السن ويكون مزعجاَ للغاية لدى البعض كونه مؤلماَ و مزمناَ Post-herpetic neuralgia
تأثر منطقة الأنف يعتبر علامة إنذار بقرب تأثر العين التي ممكن أن تؤدي إلى تكون المياة البيضاء Cataracts أو تقرح القرنية حتى إلى فقدان البصر Ophthalmic Zoster
التهاب القروح بالبكتيريا يزيد من حدة المرض و الألم ويطيل فترة المرض ونسبة ظهور الندبات الجلدية بعد المرض مما يستدعي أن نعطي المريض المضادات البكتيرية في هذه الأحيان
كيف نعالج الحزام الناري؟


  • لايوجد طريقة للتخلص من فيروس ال VZV الموجود في الجذور العصبية ولكن يمكننا التقليل من حدة الأعراض والطفح الجلدي
العلاج المبكر هو الأهم وخاصة إذا جاء المريض في أول 72 ساعة من بداية المشاكل
إستخدام الأدوية مضادة الفيروسات Antivirals مثل ال Acyclovir لتخفيف حدة المرض و لتقليل نسبة حدوث الألم بعد ذهاب الطفح
العناية بالتقرحات عن وتطيرها لمنع إلتهابها بالكتيريا
أخذ الأدوية المسكنة للألم نفس الأسبيرين و أدوية ال NSAID’s
للقلة التي تظل تشكو من الآلام بعد زوال الطفح يمكننا وصف أدوية متعددة مثل ال Lidocaine أو Capsaicin أوGabapentin أو Amitriptyline
الراعية المنزلية الجيدة والراحة لها دورها في تسريع الشفاء
هل هناك تطعيم ضد الحزام الناري؟

  • نعم إذا كنت تبلغ ال60 عاماَ أو أكثر ولم تصب بالحزام الناري من قبل فإن منظمة الأدوية الأمريكية توصي بأن تأخذ التطعيم حيث أثبتت الدراسات أن الطعم يقلل فرصة إصابتك بالمرض إلى النصف
  • لم يتم دراسة هذا التطعيم على المرضى الذين أصيبوا بالحزام الناري من قبل
  • لايجب إعطاء الطعم للذين لديهم ضعف بالمناعة كالأيدز والأورام و الذين يأخذون الأدوية المثبطة للمناعة
  • يوجد هناك تطعيم ضد الجدري المائي نعطيه للأطفال أو البالغين الذين لم يصابوا بالجدري المائي من قبل
[/frame]
__________________




التعديل الأخير تم بواسطة د.عبدالفتاح علام ; 11-10-2011 الساعة 10:48 AM
رد مع اقتباس
  #59  
قديم 11-10-2011, 01:00 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]مرض الفطريات بفروة الرأس (مرض القراع)

مرض معدي يصيب الأطفال عادة من سن 3-13 سنة. ولدى البالغين غالباً المقاومة ضد الإصابة بهذا المرض. ويرجع ذلك إلى وجود الأحماض الدهنية التي تغطي سطح فروة الرأس.
.
.
تحدث الإصابة عادة بين طلاب المدارس وفي الأماكن المزدحمة مثل المخيمات وذلك نتيجة للعدوى المباشرة.


وقد لوحظ أن الإصابة في الذكور أكثر منها في الإناث وذلك لأن شعر الذكور يكون عادة قصيراً وبذلك يسهل وصول الفطريات إلى الفروة وإحداث الإصابة بها تحت ظروف معينة.

طرق العدوى:مصادر العدوى بمرض القراع كثيرة وأهمها:

1- أدوات الغير الملوثة: فرشاة الشعر - المشط - الطاقية وغيرهما.
2- عدوى مباشرة: تحدث خاصة بين طلاب المدارس، ويجب الإشارة هنا بأنه يجب التنبيه على الطلاب بالتخلص من بعض العادات مثل تقريب الرأس من رأس زميله والاحتكاك به خاصة عند التحدث بصوت منخفض أثناء الدرس أو اللعب.
3- الحيوانات الأليفة: مثل القطط والكلاب إذ أن بعضها قد يكون مصاباً بالفطريات حيث تنقلها إلى الأطفال خاصة عند تدليل تلك الحيوانات أو اللعب معها.

أعراض مرض القراع:نتيجة لغزو الفطريات للمادة الكيراتينية للشعر والجلد معاً فإن ذلك يؤدي إلى تفتت تلك المواد وبالتالي إلى تساقط الشعر بالمنطقة المصابة. وتظهر تلك على شكل دائري خالية من الشعر الطويل إذ يظهر الشعر كأنه مقصوص على سطح الفروة، وهذا ما يفرق مرض القراع عن مرض الثعلبة حيث تكون مناطق الثعلبة ملساء خالية من الشعر.
يغطي منطقة القراع قشور تعتبر مصدراً مهماً للعدوى، وقد تغزو الفطريات مناطق معينة من فروة الرأس وتستقر بها أو قد تهجرها إلى منطقة أخرى مكونة مواطن أخرى دائرية الشكل. وسبب ظهور الشكل الدائري هو أن الفطريات تبدأ نشاطها من الوسط حيث تتغذى على المواد الكيراتينية هناك حتى إذا استنفذتها إنتقلت إلى الأطراف بعيداً عن مكان الإصابة.

يشخص مرض القراع عادة بسهولة من قبل الطبيب المختص ولكن في بعض الأحيان قد يلزم إجراء تحليل مخبري للقشور والشعر وذلك لتحديد نوع الفطر.

تختلف شدة الإصابة بمرض القراع حسب فصيلة الفطر المسبب للعدوى فبعضها يؤدي إلى ظهور بقعة أو أكثر. والبعض الآخر يشمل تأثيره معظم منطقة الفروة ويؤدي إلى تساقط الشعر من معظم أجزاء الفروة. ونوع ثالث يؤدي إلى ظهور دمامل والتهابات شديدة خاصة تلك الفطريات التي تنتقل عن طريق الحيوانات وتسبب هذه الصلع الدائم في المناطق المصابة نتيجة لإتلاف بصيلات الشعر بها.

كما أن مرض الفطريات قد يصيب مناطق أخرى بعيداً عن فروة الرأس خاصة بين الفخذين والإبطين والصدر والأطراف ويؤدي إلى ظهور بقع دائرية الشكل. كما يؤثر كذلك على الأظافر وبين الأصابع ويؤدي إلى تغيير لون الأظافر وتفتتها.

إرشادات عامة للوقاية من مرض القراع

يجب شرح طبيعة مرض القراع وطرق العدوى إلى الوالدين حتى يساعدهم ذلك في العناية بالمصاب ووقاية الآخرين من الإصابة. مع ملاحظة الآتي:

(أ) تعويد الأطفال على الالتزام باستعمال أدواتهم الشخصية فقط وعدم استعمال أدوات الغير خاصة فيما يتعلق بفرشاة الشعر والمشط والطاقية.

(ب) تعويد الأطفال على النظافة منذ الصغر خاصة العناية بنظافة فروة الرأس مرتين أسبوعياً على الأقل. وذلك باستعمال الشامبو المناسب وضرورة شطف الرأس جيداً بالماء لإزالة ما يتبقى من الرواسب الضارة.
(ج) عدم الاحتكاك بالمصابين.
(د) يجب الإشراف على أماكن الحلاقة والمراقبة الصحية المستمرة وضرورة توعية أصحاب تلك المهنة. وعليهم تنظيف الأدوات جيداً باستعمال المطهرات اللازمة. وعدم الحلاقة لمن يشتبه بإصابته بمرض القراع أو التهابات بفروة الرأس.
(هـ) التخلص من الحيوانات الأليف مثل القطط والكلاب إذا كانت مصابة.

إرشادات للمصابين بمرض القراع1- يجب أن تغلي الطاقية أو الشماغ حتى لا تحدث عدوى ذاتية أو أن يصل المرض إلى شخص آخر.

2- يجب اتباع إرشادات الطبيب بدقة واستعمال العلاج للفترة التي يحددها. حيث أن عدم إكمال العلاج قد يؤدي إلى معاودة الفطر نشاطه مرة أخرى، وقد تكتسب بعضها المناعة من مضادات الفطر ويصبح العلاج بعد ذلك عسيراً. 3- يفضل بعدم ذهاب المصاب بمرض القراع إلى المدرسة حتى يتم شفاؤه من المرض، وذلك بعد موافقة الطبيب. وإذا كانت هناك ضرورة تلزم المصاب الذهاب إلى المدرس كما هو الحال أثناء فترة الامتحانات فيفضل أن يجلس بعيداً عن زملائه.
ويستغرق علاج مرض القراع حوالي أسبوعين وقد تطول المدة أو تقصر حسب ظروف المرض والمريض معاً وكذلك حسب نوع فصيلة الفطر المسبب لذلك.
[/frame]
__________________




التعديل الأخير تم بواسطة د.عبدالفتاح علام ; 11-10-2011 الساعة 01:09 PM
رد مع اقتباس
  #60  
قديم 11-10-2011, 01:44 PM
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 7,435
د.عبدالفتاح علام is on a distinguished road
افتراضي

[frame="2 90"]الحصف ، القوباء Impetigo
وهي في الغالب حالة تصيب الأطفال وهي شديدة العدوى وعادة ما تظهر حول الأنف ‏والفم، برغم أنها قد تظهر في أي مكان فوق الجلد. وتدخل البكتيريا الجلد من خلال الفتحات التي تسببها قرح البرد، ‏والجروح أو الخدوش ثم تتكاثر وتنتشر.
.
.
كما أن الحصف قد يأتي كذلك كأحد مضاعفات الخدوش نتيجة للحكة الجلدية في حالات معينة مثل الإكزيما
عراض القوباء
غالبا ما يبدأ داء الحصف بمنطقة محمرة من الجلد. وخلال يوم أو يومين، تتجمع مجموعة من الفقاقيع الصغيرة. وغالبا أنه نتيجة لشدة صغر الفقاقيع وسهولة انفجارها، فإنها لا تكون ملحوظة. وفي بعض الأحيان يتسبب القوباء في حبيبات صغيرة وليس فقاقيع. وعندما تنفجر الحبيبات أو الفقاقيع، تظهر مناطق رطبة من الجلد أحمر اللون الذي يؤلم عند لمسه تحت هذه الفقاقيع ويفرز الجلد سائلا شفافا .
‏وفي النهاية تظهر قشرة تشبا الجرب بلون عسلي قد تصيب المرء بالحكة وتتكون فوق المنطقة الحمراء.
وفي الحالات الشديدة، قد يأتي الحصف مصحوبا بحمى، وقد تتورم الغدة الليمفاوية بالوجه أو الرقبة. والأطفال الصغار بصفة خاصة معرضون لمضاعفات الحصف، مثل التهاب الكليتين.
خيارات علاج القوباء
‏من الضروري تجنب ملامسة المنطقة المصابة لأن العدوى يمكنها الانتشار بسهولة.
تحدث إلى طبيبك إذا أصيب طفلك بالحصف. وقد يصف طبيبك أقراصا أو حقنا أو كريما جلديا من المضادات الحيوية مثل "الموبيروسين" وجميعها شديدة الفعالية، لتقضي على العدوى في حوالي أسبوع.
والإجراءات الصحية شديدة التدقيق التي نوردها فيما يلي تشكل جزءاً مهما من علاج الحصف ومنع انتشاره:
‏- اغسل الملاءات وأغطية الوسائد يوميا .
‏- لا تجعل باقي أفراد أسرتك يستعملون أشياءك الشخصية كالصابون والمناشف
‏- اغسل المنطقة المحيطة بالفقاقيع بالماء والصابون (الاستحمام تحت الدش بصفة خاصة مفيد في هذا). واشطف القشور بلطف بالماء وبمحلول مطهر مثل الكلورهيكسيدين ثم جفف المنطقة. وهذا يعطي للمستحضرات السطحية قدرة أفضل على النفاذ إلى موقع العدوى.
‏- نظرا لأن القوباء شديدة العدوى، فإن الأطفال الذين يصابون به ينبغي عزلهم عن الآخرين إلى أن تزول العدوى.[/frame]
__________________



رد مع اقتباس
إضافة رد


 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة



المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
سلسلة احداث النهاية للشيخ محمد حسان كاملة اسطوانتين فقط بحجم 1 جيجا على سيرفرات مباشر الكابتن محمود حسين الدروس والخطب الصوتية والمرئية 0 05-29-2010 08:34 AM
حصريا : انشوده " مدحت بطيبه طه " كامله ونسخه اصليه تحميل مباشر sharara giggs الأناشيد الإسلامية 0 05-28-2010 02:36 PM




Powered by vBulletin™ Version 3.8.8 Beta 1
Copyright © 2015 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved. منتديات